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L’imagerie numérique : outil de la gestion thérapeutique des canines incluses

CAS N° 3 - SECTIONNEL LINGUAL HOME MADE

La légère mobilité de la 53 a incité Yvannah x 0,028 TGO a pris le relais pour finaliser
®
(fig.1) à consulter. Sur les vues endobuc- la mise en place de la 23. Les vues endo-
cales (fig. 2), on note une parfaite classe I, buccales révèlent un manque de contrôle
e
la présence de la 53 si caractéristique et un en 3 ordre de cette canine (fig. 11) ; le
léger encombrement maxillo-mandibulaire. sourire d’Yvannah reste satisfaisant.
La radiographie panoramique prise lors de
re
la 1 consultation révèle une 13 en posi-
tion oblique, la couronne entretenant des
rapports avec les apex des 11 et 12 (fig. 3).

La voussure palatine et l’image radiolo-
gique agrandie et déformée de la 13 par
rapport à la 23 nous assurent d’une situa-
tion palatine. Les vues 2D du cone beam
ne montrent aucune atteinte des apex de
12 et 11 (fig. 4). Les vues 3D renseignent
de façon précise sur les rapports entre
les différents éléments dentaires et nous
indique l’axe de traction (fig. 5). Il faut
impérativement réaliser une traction en
marche d’escalier : d’abord en distal puis
en vestibulaire.

Figure 1 : Yvannah.
L’ancrage se présente sous la forme
d’un arc transpalatin en fil plat de
e
15 par 2/10 . Un sectionnel lingual « home
made » réalisé en acier 0,019 x 0,025 inch
relié au transpalatin permet une traction
contrôlée de la 13 (fig. 6a et b). Pour des
raisons esthétiques, la 53 n’a pas été
extraite lors du dégagement chirurgical de
la 13. Une fois le repositionnement de la
13 obtenue, la 53 et l’arc transpalatin ont
été supprimés (fig. 7) et un traitement Figure 2 :
orthodontique conventionnel en 0,022 vues endo-buccales de la
situation initiale.

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