Page 120 - الإكسير

‫اﻹﻛﺴير‬

‫ﻣﻦ المﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻳُﺸير ﻟﻬﺎ ﺑﻌﺾ المﺮﴇ ﻛﺬﻟﻚ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ وﻫﻲ إﺣﺪى‬
‫المﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻨﺎدرة ﺟ ٍّﺪا ﺟ ٍّﺪا ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻛﺬﻟﻚ ﺧﻄيرة ﺟ ٍّﺪا‪ ،‬ﻣﺎ ﻳُﻌﺮف ﺑﺎرﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة اﻟﺨﺒﻴﺚ‬
‫‪ ،malignant hyperthermia‬وﻫﻮ ﻳَﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﰲ اﻷﻳﺾ واﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ‪metabolism‬‬
‫ﰲ اﻟﻌﻀﻼت‪ ،‬ﻗﺪ ﻳُﺸﻌﻞ ﻓﺘﻴﻠﻪ ُﻣﺮﺧﻲ اﻟﻌﻀﻼت ﺳﻜﺴﻴﻨﻴﻞ ﻛﻮﻟين أو المﺨ ﱢﺪرات اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ‪،‬‬
‫اﻷﻓﺮاد المﻌ ﱠﺮﺿﻮن ﻟﺬﻟﻚ ﻫﻢ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺧﻠ ٍﻞ وراﺛ ﱟﻲ ﻳﺆدي إﱃ ﻋﻴﻮب ﰲ ﻣﺴﺘﻘ ِﺒﻞ‬
‫رﻳﺎﻧﻮدﻳﻦ ‪ ryanodine receptor‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﱃ ارﺗﻔﺎﻋﺎت ﻛﺒيرة ﰲ ِﻧ َﺴﺐ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻀﻼت‪ ،‬وﻳﺆ ﱢدي إﱃ زﻳﺎدة ﻫﺎﺋﻠﺔ ﰲ ﻣﻌ ﱠﺪﻻت اﻷﻳﺾ وﺗﻔﺎﻋﻼت اﻻﺣﱰاق واﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪،‬‬
‫وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳَﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ارﺗﻔﺎع ﰲ درﺟﺔ ﺣﺮارة المﺮﻳﺾ واﺳﺘﻬﻼك اﻷﻛﺴﺠين وإﻧﺘﺎج ﺛﺎﻧﻲ أﻛﺴﻴﺪ‬
‫اﻟﻜﺮﺑﻮن وزﻳﺎدة ﴐﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ وﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم وﺣﻤﻮﺿﺔ اﻟﺪم وﺗﺼﻠﺐ اﻟﻌﻀﻼت وﺑﻮل‬
‫ﻳﺤﻮي ﺑﺮوﺗين اﻟﻌﻀﻼت »ﻣﻴﻮﺟﻠﻮﺑين ‪ ،«myoglobin‬ﻗﺪ ﻳﺘﻄﻮر اﻷﻣﺮ إﱃ ﻓﺸﻞ أﻋﻀﺎء‬

‫اﻟﺠﺴﻢ واﻟﻮﻓﺎة‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻛﺘﺸﺎف اﻟﺪاﻧﱰوﻟين ‪ dantrolene‬ﻛﻌﻼج‪ ،‬أﺳﻬﻢ ﻣﻊ ﻳﻘﻈﺔ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫واﻟﺘﺸﺨﻴﺺ المﺒ ﱢﻜﺮ واﺗﺨﺎذ اﻹﺟﺮاءات المﻨﺎﺳﺒﺔ إﱃ ﺧﻔﺾ اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ذﻟﻚ اﻟﺨﻠﻞ‬

‫ﻛﺜي ًرا‪.‬‬
‫أﺣﺪ اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟﻬﺎﻣﺔ واﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺄﻟﻬﺎ ﻛﻞ ﻃﺒﻴﺐ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﻟﻜ ﱢﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﺳﻴُﻘﺪم ﻋﲆ‬

‫ﺗﺨﺪﻳﺮه ﻫﻮ ﺳﺆال ﺳﺎﻋﺎت اﻟﺼﻴﺎم‪ ،‬ﻣﺎ ﻫﻮ آﺧﺮ وﻗﺖ ﺗﻨﺎول ﻓﻴﻪ المﺮﻳﺾ ﻃﻌﺎ ًﻣﺎ أو ﴍاﺑًﺎ‪.‬‬
‫اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ وﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻨﻪ ﻳﺆ ﱢدي إﱃ ارﺗﺨﺎء اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺮﺧﻮة ﻟﻠﻤﻤﺮات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‬
‫وﻓﻘﺪان أي رد ﻓﻌﻞ ﻋﻨﻬﺎ وﻫﻮ ﻣﺎ ﻗﺪ ﻳُﺴﺒﱢﺐ وﺻﻮل اﻟ َﻘﻲء إﱃ المﻤﺮات اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ واﻟﻘﺼﺒﺔ‬
‫اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ إذا ﻣﺎ ﺗﻘﻴﱠﺄ وﻫﻮ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛير اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺆ ﱢدي ﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺑﺎﻟ ﱢﺮﺋﺔ أو‬

‫اﻧﻜﻤﺎﺷﻬﺎ أو ﺗﺼﻞ المﻀﺎﻋﻔﺎت إﱃ ﻓﺸﻞ ﺗﻨﻔﴘ‪.‬‬
‫وﺿﻊ المﺮﻳﺾ اﻟﺨﺎﻃﺊ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ﻗﺪ ﻳﺆ ﱢدي إﱃ اﻧﻀﻐﺎط ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺼﺎب ﻣﻤﺎ ﻗﺪ‬

‫ﻳُﺆﺛﱢﺮ ﻋﻠﻴﻬﺎ وﻳُﺴﺒﱢﺐ ﺗ ﱡﴬرﻫﺎ‪.‬‬
‫أﺣﺪ أﻫﻢ اﻟﺸﻜﺎوى ﻣﻦ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻨﱢﺼﻔﻲ ﻫﻮ اﻷﻟﻢ اﻟﺸﺪﻳﺪ أﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ‪ ،‬واﻟﺬي ﻳُﺮﺟﻌﻪ‬
‫اﻟﺸﺎﻛﻲ إﱃ إﺑﺮة ﻗﺪﻳﻤﺔ ﺿﺨﻤﺔ ﻏﺮﺳﻬﺎ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﰲ ﻇﻬﺮه ﻣﻨﺬ ﺷﻬﻮر أو ﺳﻨﻮات ﻟﻜﻦ‬

‫اﻷﻟﻢ ُﻣﺰ ِﻣﻦ وﻣﻦ وﻗﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻗﺪ ﺗُﺼﺒﺢ اﻟﺮواﻳﺔ أﻛﺜﺮ ﻏﺮاﺑﺔ وﺷﺪﻳﺪة اﻟﻔﺎﻧﺘﺎزﻳﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳَﺘﻄ ﱠﻮع أﺣﺪﻫﻢ ﻛﻲ ﻳُﺜﺒﺖ ﻛﻼﻣﻪ‬
‫ﻟﻴُﺨﱪك أن اﻷﻟﻢ وإن ﻛﺎن ﻣﻮﺟﻮ ًدا ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻮﻗﺖ إﻻ أﻧﻪ ﻳﺰداد دورﻳٍّﺎ‪ ،‬ﻳﺰداد ﻛﻞ ﻋﺎم ﰲ ﺷﻬﺮ‬

‫ﻣﻌ ﱠين‪ ،‬ﻫﻮ ﺷﻬﺮ اﻟﺤﻘﻦ ﺑﺈﺑﺮة اﻟﺒﻨﺞ اﻟﻨﺼﻔﻲ اﻷول‪.‬‬

‫‪120‬‬