Page 115 - الإكسير

‫ﺟﺮﻋﺔ ﺑﻨﺞ زاﺋﺪة‬

‫ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻋﲆ ﺗﻘﻠﻴﻞ درﺟﺎت المﺨﺪر اﻟﺬي ﻳﺴﺘﻌﻤﻠﻪ ﻟﺘﻼﰲ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت أﺧﺮى ﺧﻄيرة‬
‫ﻗﺪ ﺗُﺴﺒﱢﺒﻬﺎ زﻳﺎدة ﺗﺮﻛﻴﺰ المﺨ ﱢﺪر‪.‬‬

‫ﻳﺤﺪث ﺑﺼﻮرة أﻛﱪ ﻣﻊ اﺳﺘﺨﺪام المﺨ ﱢﺪرات اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ‪ ،‬ﻣﻊ اﺳﺘﺨﺪام ُﻣﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻼت‬
‫ﰲ ﻋﻼج أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺮﺋﺔ‪.‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﻜﻮن أﺣﺪ أﺳﺒﺎﺑﻪ ﺧﻠ ًﻼ ﰲ ﻣﻌﺪات اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‪ ،‬ﻛﺄن ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻋﻴ ٌﺐ ﰲ ﻣﺒ ﱢﺨﺮ المﺨ ﱢﺪرات‬
‫اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ أو ﺑﺴﺒﺐ ﺟﺮﻋﺎت أﻗﻞ ﻣﻦ المﺨﺪرات‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﱃ ﻋﺪم اﻧﺘﺒﺎه ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬

‫وﻋﺪم وﺟﻮد ﺣﺴﺎﺳﺎت ﻟﻐﺎزات اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ أو ﺗﻌﻄﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻫﻨﺎك وﺳﺎﺋﻞ ﻛﺜيرة ﺗُﺴﺎﻋﺪ ﰲ اﻻﺳﺘﺪﻻل ﻋﲆ ﻋﻤﻖ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ وﻛﻔﺎﻳﺘﻪ واﻻﻧﺘﺒﺎه ﻣﻦ ﻋﺪﻣﻪ‪،‬‬
‫ﺗﺒﺪأ ﺑﺎلمﻘﺎﻳﻴﺲ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﻛﻀﻐﻂ اﻟﺪم وﻧﺒﻀﺎت اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺘﻌ ﱡﺮق واﻟﺪﻣﻮع‪ ،‬ﺛﻢ أﺟﻬﺰة‬
‫اﻟﻘﻴﺎس المﺘﻌ ﱢﺪدة والمﺨﺘﻠﻔﺔ واﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﻤﺪ أﻓﻜﺎرﻫﺎ ﰲ اﻷﻏﻠﺐ ﻋﲆ ﻗﻴﺎس ﻣﻮﺟﺎت المﺦ واﻟﺠﻬﺎز‬
‫اﻟﻌﺼﺒﻲ المﺮﻛﺰي ﺑﻄﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ وﻣﺘﻌ ﱢﺪدة ﻟﻠﺨﻠﻮص ﻟﻠﺪرﺟﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺗﺜﺒﻴﻄﻪ إﻟﻴﻬﺎ وﻋﻤﻖ‬

‫اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‪.‬‬
‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﻘﻲء ﺿﻴﻔﺎن ﺛﻘﻴ َﻼ اﻟﻈ ﱢﻞ ﻟﻜﻨﻬﻤﺎ ﺣﺎﴐان ﻛ ُﻤﺘﻄ ﱢﻔﻞ ﰲ ﻛﺜير‬
‫ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﻳَﺤ ُﺪﺛﺎن ﺑﻜﺜﺮة ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﻣﻌﻴﱠﻨﺔ؛ ﻛﻌﻤﻠﻴﺎت اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ‪،‬‬
‫ﻛﻤﺎ ﻳﺤﺪﺛﺎن ﺑﻜﺜﺮة لمﺮﴇ ﻣﺎ ﻣﺜﻞ ﻣﺮﴇ اﻟﺘﻬﺎب المﺮيء اﻻرﺗﺠﺎﻋﻲ ‪reflux esophagitis‬‬
‫وﻣﺮﴇ اﻟ ﱢﺴﻤﻨﺔ المﻔﺮﻃﺔ وﻏيرﻫﺎ‪ .‬ﻛﺜير ﻣﻦ أدوﻳﺔ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺗُﺴﺒﱢﺒﻬﻤﺎ إﻻ أن ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﺘﻤﻴﱠﺰ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ ﻛﻤﻀﺎ ﱟد ﻟﻬﻤﺎ؛ ﻣﺜﻞ المﺨﺪر اﻟﻮرﻳﺪي ﺑﺮوﺑﻮﻓﻮل‪ .‬ﺗُﻘ ﱠﺪر ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوث اﻟﻘﻲء واﻟﻐﺜﻴﺎن‬

‫ﰲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻳﺘ ﱡﻢ ﺗﺨﺪﻳﺮﻫﺎ ﺑﺜﻼﺛين ﰲ المﺎﺋﺔ‪.‬‬
‫ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻋﺎد ًة ﻳَﺴﺄل ﻋﻦ ﺣﺎل اﻷﺳﻨﺎن إن ﻛﺎن ﻫﻨﺎك أﺳﻨﺎن ﺻﻨﺎﻋﻴﺔ أو ﻣﺨﻠﺨﻠﺔ؛‬
‫ذﻟﻚ ﻷﻧﻪ وأﺛﻨﺎء اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟﻠﻤﻨﻈﺎر اﻟﺤﻨﺠﺮي ﻟﻮﺿﻊ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﰲ اﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﻗﺪ‬
‫ﻳَﺮﺗ ِﻜﺰ ﻋﲆ ﻫﺬه اﻷﺳﻨﺎن‪ ،‬ﻗﺪ ﺗَﻨﻜ ِﴪ أو ﺗَﻨﺨ ِﻠﻊ‪ ،‬ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺗُﻘ ﱠﺪر ﺑ واﺣﺪ ﻟﻜﻞ ‪٤٥٠٠‬‬

‫ﺣﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫و ْﺿ ُﻊ ﻫﺬه اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﻳﺔ — ﺧﺎﺻ ًﺔ إن ﻛﺎن ﺑﻪ ﺑﻌﺾ اﻟﺼﻌﻮﺑﺔ — ﻗﺪ ﻳُﺴﺒﱢﺐ أل ًمﺎ‬

‫ﰲ اﻟﺤﻠﻖ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ واﻟﺘﻬﺎﺑًﺎ‪.‬‬
‫أﺣﺪ أﻫ ﱢﻢ اﻷﻣﻮر ﰲ ﻋﻤﻞ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻫﻮ ﺗﺄﻣين المﻤﺮ اﻟﻬﻮاﺋﻲ‪ ،‬ﰲ ﺳﺒﻴﻞ ذﻟﻚ ﻳَﺒﺬل‬
‫اﻟﻜﺜير ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺪ وﻳَﺴﺘﺨﺪم ﻛﺜيرًا ﻣﻦ اﻷدوات ﺗﺘﺰاﻳﺪ ﻳﻮ ًﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﻳﻮم‪ .‬أي ﻣﺸﻜﻠﺔ ﰲ ذﻟﻚ المﻤﺮ‬
‫ﺗﺆ ﱢدي لمﻀﺎﻋﻔﺎت ﺧﻄيرة ﺟ ٍّﺪا ﻗﺪ ﺗﻨﺘﻬﻲ ﺑﺎﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬وﻟﻜﻞ ﺧﻄﺔ ﺑﺨﺼﻮص ﺗﺄﻣﻴﻨﻪ ﺧﻄﻂ ﺑﺪﻳﻠﺔ‬
‫ﻳﺘﻢ اﻻﻧﺘﻘﺎل إﻟﻴﻬﺎ ﺣﺎل ﻓﺸﻠﻬﺎ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﻨﺘﻬﻲ ﺣﺘﻰ ﺑﻤﻤﺮ ﻫﻮاﺋﻲ ﺟﺮاﺣﻲ‪ ،‬ﺑ َﻔﺘﺢ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﺤﻨﺠﺮة‬

‫ﻋﲆ اﻟﻬﻮاء اﻟﺠﻮي ‪.cricothyroidotomy‬‬

‫‪115‬‬