Page 114 - الإكسير
P. 114
اﻹﻛﺴير
ﻟﺬا ﻓﻌﻤﻞ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ دﻗﻴﻖ ﺟ ٍّﺪا وﻏير ﻣﺴﻤﻮح ﻓﻴﻪ ﺑﺄي ﺗﺮا ٍخ ،اﻟﺘﺄ ﱡﺧﺮ ﻋﻦ ﺧﻄﻮات
ﻣﻌﻴﱠﻨﺔ ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ﻣﺘﻮاﻟﻴﺔ ﻳﺆدي ﻟﻌﻮاﻗﺐ وﺧﻴﻤﺔ ،ﻛﻤﺎ أﻧﻪ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻹﺟﺮاءات
اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻨﻀﺒﻄﺔ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ وﰲ وﺟﻮ ٍد ﻛﺎﻣ ٍﻞ ﻟﻜﻞ اﻷدوات والمﻌ ﱠﺪات واﻷدوﻳﺔ ،واﺗﺒﺎع
ﺗﺎ ﱟم ﻣﻦ المﺮﻳﺾ ﻟﻜﻞ أﻣﺮ ﻃﺒﻲ ،وﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء والمﺆﺳﺴﺔ ﻟﻜﻞ ﺗﻮﺻﻴﺔ أو ﺧﻄﻮط إرﺷﺎدﻳﺔ
أﻋﻠﻨﺖ ﻋﻨﻬﺎ اﻟﺠﻬﺎت اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﻜﱪى.
المﻀﺎ َﻋﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤ ُﺪث ﺿﻤﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻋﺪﻳﺪة وﻣﺘﻨﻮﻋﺔ وواردة ،أﻫﻢ ﻣﺎ ﻓﻴﻬﺎ
إدراﻛﻬﺎ وﺗﺤﺪﻳﺪﻫﺎ وﺗﺸﺨﻴﺺ أﺳﺒﺎﺑﻬﺎ وﻋﻼﺟﻬﺎ وﻋﻼج اﻷﺳﺒﺎب أو ﻣﻨﻌﻬﺎ.
أﺷﺎرت mayo clinicﰲ ﻫﺬا اﻟﺨﺼﻮص وﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻜﲇ general
anesthesiaوﻋﻨﻮان ﻓﺮﻋﻲ risksأن اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ آﻣﻦ ﻟﺤﺪ ﻛﺒير ﺣﺘﻰ ﻷوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻳُﻌﺎﻧﻮن
ﻣﻦ أﻣﺮاض ُﻣﺰﻣﻨﺔ ،ﺑﻞ إن اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﺤﻘﻴﻘﻴﺔ ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ ﺗﻜﻤﻦ ﰲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ وﻟﻴﺲ ﰲ
اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ المﺼﺎﺣﺐ.
إﺣﺪى المﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗَﺤ ُﺪث أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻣﺎ ﻳُﻌﺮف ﺑﺎﻻﻧﺘﺒﺎه ،awarenessﻳﻜﻮن
المﺮﻳﺾ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛير المﺨﺪر ،ﻟﻜﻨﻪ ﻣﻨﺘﺒﻪ ،ﺗﺰداد ﺧﺎﺻﺔ ﻣﻊ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻜﻮﻧﻮن ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛير
ُﻣﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻼت ،ﺣﻴﺚ ﻳﻨﺘﺒﻬﻮن ﻟﻜﻨﻬﻢ ﻻ ﻳﻘﺪرون ﻋﲆ اﻟﴫاخ أو اﻟﺘﺤ ﱡﺮك أو اﻟﻨﺪاء ﻋﲆ
اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻺﺧﺒﺎر ﺑﻤﺎ ﻳُﻌﺎﻧﻮن.
ﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﺎدرة ﺗُﻘ ﱢﺪر اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت ﺣﺪوﺛﻬﺎ ﺑﺤﺎﻟﺔ واﺣﺪة ﻟﻜﻞ ١٠آﻻف ،ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ
أﻳ ًﻀﺎ ﺗﻤ ﱡﺮ دون أﻟﻢ ،ﻳﻨﺘﺒﻪ اﻟﺸﺨﺺ وﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﺤﺮﻛﺔ رﺑﻤﺎ ،ﻟﻜﻨﻪ ﻗﺪ ﻻ ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺄﻟﻢ.
إﻻ أﻧﻪ ﻳﺒﻘﻰ وﺿ ًﻌﺎ ُﻣﺮﻋﺒًﺎ ،ﻫﻮ أﻳ ًﻀﺎ ﻣﺨﻴﻒ ﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ وﻳﺘﻄﻠﺐ ﻳﻘﻈﺘﻪ اﻟﺸﺪﻳﺪة
ﻛﻲ ﻳﺸ ﱠﻚ ﻓﻴﻪ وﻳﻘﻮم ﺑﺘﺸﺨﻴﺼﻪ وﻳﺘﺨﺬ إﺟﺮاءات اﻟﻌﻼج.
ﻋﺎد ًة ﻳﻨﺘﻬﻲ ﺑﺂﺛﺎر ﻧﻔﺴﻴﺔ ﺿﺎرة وﻋﻤﻴﻘﺔ ،ﺗﺨﻴﱠﻞ ﺣﺎل اﻻﺳﺘﻴﻘﺎظ ﻣﺸﻠﻮ ًﻻ ورﺑﻤﺎ ُﻣﺘﺄ ﱢﻟ ًﻤﺎ،
ﺗﺴﺘﻤﻊ ﻷﺣﺎدﻳﺚ اﻷﻃﺒﺎء وﺣﺮﻛﺔ أﻳﺪﻳﻬﻢ ﰲ ﺟﺴﺪك وﻻ ﺗﺪرك ﻣﺎذا ﻳﺤﺪث أو ﻛﻴﻒ ﻳﺤﺪث؛
أﺳﻮأ ﻣﻦ أﺷﻨﻊ ﻣﺸﺎﻫﺪ أﻓﻼم اﻟﺮﻋﺐ.
ﻧﺎ َﻗ َﺶ ﺟﻮﺑﻲ ﻫﺎروﻟﺪ ﻫﺬه اﻟﻔﻜﺮة ﰲ ﻓﻴﻠﻢ أﻣﺮﻳﻜﻲ ﻣﻦ ﺗﺄﻟﻴﻔﻪ وإﺧﺮاﺟﻪ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺴﺘﻴﻘﻆ
awake؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن ﺑﻄﻞ اﻟﻔﻴﻠﻢ ﻳﻘﻮم ﺑﺈﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ ﰲ اﻟﻘﻠﺐ ﻟﻜﻨﻪ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻻﻧﺘﺒﺎه
ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛير المﺨ ﱢﺪر ،ﻛﺎن ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺟﻮﺑﻲ ﻫﺎروﻟﺪ ﻋﲆ اﻟﻨﺴﻖ اﻟﺪراﻣﻲ ُﻣﺴﺘﻐ ٍّﻼ ﺣﺎﻟﺔ اﻻﻧﺘﺒﺎه ﺗﻠﻚ
ﻟﻠﺒﻄﻞ ،ﻓﺠﻌﻠﻪ ﰲ ﻳﻘﻈﺘﻪ ﺗﻠﻚ ﻳﺴﺘﻤﻊ لمﺆاﻣﺮة ﻋﻠﻴﻪ ﺑﻄﻠﻬﺎ اﻟﺠ ﱠﺮاح اﻟﺬي ﻳُﺠﺮي ﻟﻪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ
واﻟﺬي ﺗﺤ ﱠﺪث ﰲ أرﻳﺤﻴﺔ ﻇﻨٍّﺎ ﻣﻨﻪ أن اﻟﺒﻄﻞ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛير المﺨ ﱢﺪر ،وﺗﺘﻮاﱃ اﻷﺣﺪاث.
اﻻﻧﺘﺒﺎه awarenessﻳَﺤﺪث ﰲ أﻧﻮاع ﻣﻌﻴﱠﻨﺔ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺎت أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﺧﺮى؛ ﻣﺜﻞ ﻋﻤﻠﻴﺎت
اﻟﻄﻮارئ واﻟﻘﻠﺐ واﻟﻮﻻدات اﻟﻘﻴﴫﻳﺔ ،وﻳﺮﺟﻊ ذﻟﻚ ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ إﱃ أن ﰲ ﻫﺬه اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ﻳُﺠ َﱪ
114
