Page 131 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Virtsan kortisoli/krea-suhde
Kortisoli on lisämunuaisen kuorikerroksessa syntetisoitava glukokortikoidihormoni. Tuotantoa säätelee aivolisäkkeen adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH), ja kortisolin määrä säätää negatiivisen palautteen välityksellä ACTH:n eritystä. Kortisolin erityksessä on yleensä vuorokausiryt- mi siten, että aamulla pitoisuus on suurimmillaan. Erilaiset stressitilat ja hormonaalisen järjestelmän häiriöt aiheutta- vat normaalista poikkeavia kortisolipitoisuuksia.
Kreatiinia muuttuu kreatiniiniksi päivittäin yksilön lihasmas- saan suhteessa oleva määrä. Kreatiniini suodattuu munu- aisten glomeruluksissa lähes täydellisesti, vain muutama prosentti erittyy tubuluksissa. Normaalisti vuorokaudessa seerumiin ja virtsaan erittyvä kreatiniinin määrä pysyy siis suhteellisen vakiona ja määräytyy suurimmaksi osaksi lihas- massasta, tosin valkuaispitoinen ruoka kohottaa plasman kreatiniinipitoisuuksia väliaikaisesti.
Kortisolin erittyminen virtsaan noudattaa melko hyvin plasman kortisolipitoisuutta. Koska virtsan väkevyys kuiten- kin vaihtelee jonkin verran, on luotettavan virtsan, ja siten verenkierron kortisolin pitoisuuden selvittämiseksi, se suh- teutettava virtsan väkevyyteen eli kreatiniinipitoisuuteen.
Suurentunut virtsan kortisoli/kreatiniini-suhde viittaa lisä- munuaisen kuorikerroksen yliaktiivisuuteen eli Cushingin tautiin. On kuitenkin muistettava, että kortisolin pitoisuutta suurentavat tekijät (esim stressi tai ei-lisämunuaisperäiset taudit) voivat suurentaa suhdetta lievästi, joten Cushingin taudin varmistamisessa kortisoli/kreatiniinisuhteen käyt- täminen ainoana tutkimuksena ei ole riittävä. Tutkimukset kuitenkin ovat osoittaneet, että Cushingin taudin poissul- kutestinä kortisoli/kreatiniini-suhde on erittäin luotettava.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
Virtsa (aamuvirtsa toivottavaa) 1 ml. Näyte säilyy 2 vrk huoneen- lämmössä, 7 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna.
Menetelmä:
Immunoluminometrinen määritys (kortisoli), fotometrinen entsy- maattinen määritys (kreatiniini) omassa laboratoriossa.
Viitearvot:
• koira alle 35 (kortisolin yksikkö nmol/l ja kreatiniinin mmol/l)
Tulkinta:
Suurentuneet tulokset
• Cushingin tauti
• muut kortisolin eritystä lisäävät tekijät ja sairaudet
Normaali tulos sulkee hyvin luotettavasti pois Cushingin taudin.
Movet Laboratoriokäsikirja | 131