Page 213 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Hevosten metabolisen oireyhtymän EMS diagnosoinnista
Vetcaren luentojen pohjalta (Andy E Durham, Liphook Equine Hospital)
– Reagointi hiilihydraatteihin normaalia voimakkaammalla insuliinin erityksellä altistaa kaviokuumeelle.
– Paastoinsuliini on viitearvojen sisällä jopa 70 % insuliiniresistenssistä kärsivistä potilaista.
– Insuliinipitoisuus korreloi kaviokuumeen vakavuuden kanssa ja muutokset insuliinipitoisuudessa korreloivat kaviokuumetilanteen muutosten kanssa (Walsh et al 2009).
Sokerirasitustesti Karo maissisiirapilla (Liphook Equine Hospital)
1. Paasto yön yli (min. 6 h)
2. Otetaan 0-näyte insuliinimääritykseen: Seerumi (punainen korkki) tai Lihepariiniplasma (vihreä korkki) 3. Annetaan Karo maissisiirappia 15 ml/100 kg
• Tilattavissa myös Suomeen netistä
• Käytetty kaikissa julkaistuissa tutkimuksissa
4. Otetaan 1-näyte 60–90 min. kuluttua insuliinimääritykseen: Seerumi (punainen korkki) tai Li-hepariiniplasma
(vihreä korkki)
• Viitearvo: 0-näyte: < 20 mU/l, 1-näyte: < 60 mU/l
Sokerirasitustestistä Dansukker glukoosisiirapilla (Ove Wattle/UDS Uppsalan yliopistollinen eläinsairaala)
1. Ohjeet hyvin vastaavat kuin Karo maissisiirapilla tehtynä:
• Dansukker Glukoosisiirappia 20 ml/100 kg
• Hiilihydraattipitoisuus vastaa miltei täysin Liphookin ohjeessa käytettyä Karo maissisiirappia:
1 g/ml vs. 1,078 g/ml
• Viitearvot ristiriidassa kaikkien muiden laboratorioiden kanssa, mahdollisesti määritetty eri menetelmällä
Sokerirasitustesti sokerilla (Liphook Equine Hospital)
1. Paasto yön yli (min. 6 h)
2. Otetaan 0-näyte insuliinimääritykseen: Seerumi (punainen korkki) tai Lihepariiniplasma (vihreä korkki)
3. Annetaan 1 g/paino-kg glukoosia sekoitettuna matala-sokeriseen rehuun, esim. silputtu kuiva heinä
4. Otetaan 2 tunnin kuluttua 1-näyte insuliinimääritykseen: Seerumi (punainen korkki) tai Lihepariiniplasma (vihreä korkki)
• Viitearvo: 0-näyte: < 20 mU/l, 1-näyte: alle 85 mU/l
Yhdistetty insuliini-glukoosi koe CGIT (Liphook Equine Hospital)
1. Paasto yön yli (min. 6 h)
2. Otetaan 0-näyte insuliini- ja sokerimäärityksiin (paastotaso): Seerumi (punainen korkki) ja fluoridiplasma (harmaa korkki, eroteltava ennen lähetystä) tai Lihepariiniplasma (vihreä korkki, eroteltava heti), sokeriarvo voidaan mitata myös pikamittarilla
3. Annetaan sekä että:
• 150 mg/kg 40–50 % glukoosiliuosta iv (150 ml per 500 kg)
• 0,1 iu/kg insuliinia iv (0,5 ml 100 iu/ml per 500 kg)
4. Kerätään glukoosiverinäytteet: 1, 5, 15, 25, 35, 45, 60, 75, 90, 105, 120 minuutin kuluttua: Fluoridi- (harmaa korkki,
eroteltava ennen lähetystä) tai Lihepariiniplasma (vihreä korkki, eroteltava heti), voidaan käyttää myös pikamittaria
5. Otetaan 1-insuliininäyte 45 minuutin kuluttua injektiosta: Seerumi (punainen korkki) tai Lihepariiniplasma (vihreä korkki)
Movet Laboratoriokäsikirja | 213