Page 220 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Oireet ja diagnosointi
Hypotyreoosin ulkoisina oireina on mm. voimattomuus, huono lii- kunnan- ja kylmänsieto, painonnousu, karvan huono kunto ja kar- vattomat laikut (alopekia), ns. rotanhäntä, ihomuutokset (esim. hy- perpigmentaatio), kuivat silmät sekä huono haavojen paraneminen.
Tarkemmassa tutkimuksessa saatetaan löytää myös sydän-, hermo-, lihas- ja lisääntymisoireita. Sydänoireita ovat esimerkik- si harvalyöntisyys (bradykardia) ja EKG:ssä R-aallon muutokset. Hermosto– ja lihasoireina voi löytyä myopatiaa, vestibulaarisynd- rooma, kasvohermojen halvausoireita ja ääreishermoston laaja- alaista toimintahäiriötä (polyneuropatia). Lisääntymiseen liittyen uroksilla tavataan heikentynyttä sukupuoliviettiä ja hedelmättö- myyttä, nartuilla epäsäännöllistä kiimakiertoa, hedelmättömyyttä ja keskenmenoja.
Koska etenkin taudin alkuvaiheessa oireet saattavat olla lievät, diagnoosi pitää varmentaa laboratoriokokeilla. Yleisimmin käyte- tään tyreotropiinin (TSH) ja kokonaistyroksiinin (T4) sekä koleste- rolin määrityksiä. Jos kokonaistyroksiini- ja tyreotropiinitulokset ovat ristiriidassa, on syytä määrittää biologisesti aktiivinen (eli kantajaproteiineihin sitoutumaton) vapaa tyroksiini (T4-v) diag- noosin varmistamiseksi.
Useilla koiraroduilla tavataan yleisesti kilpirauhashormoni- vasta-aineita, eli eläimen oma immuunijärjestelmä tuottaa vasta- aineita esimerkiksi tyroksiinia vastaan (ns. autovasta-aineet). Ne häiritsevät etenkin vapaan tyroksiinin määritystä, koska yleisim- min käytössä olevat T4-v-määritysmenetelmät perustuvat näyt- teen oman vapaan tyroksiinin ja määritysreagenssissa olevan entsyymileimatun vapaan tyroksiinin kilpailuun vasta-aineeseen sitoutumisesta. Jos näytteessä on em. autovasta-aineita ty- roksiinille, ne vääristävät reagenssissa olevan entsyymi- leimatun tyroksiinin sitoutumista vasta–aineeseen, ja siten saadaan liian suuri tulos. Mikäli näytteessä epäillään olevan autovasta-aineita (esim. yli viitearvon oleva TSH, mutta normaa- li T4 tai T4-v, sekä kliinisiä hypotyreoosioireita), on syytä tehdä näytteelle autovasta–aineiden poisto ja määrittää vapaa tyroksiini autovasta–aineiden poiston jälkeen. Tällöin saadaan luotettava tulos vapaan T4:n pitoisuudesta
Movet Laboratoriokäsikirja | 220