Page 52 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

Na (natrium) (S/P)
Natrium on tärkein solunulkoisen tilan kationi ja se osal- listuu monien aineiden kuljetukseen solujen sisälle. Sillä on keskeinen rooli elimistön nestetasapainon säätelyssä. Suurin osa ylimääräisestä natriumista poistetaan munu- aisten kautta ja munuaisilla onkin erittäin suuri kyky vaih- della natriumin eritysnopeutta. Voimakkaassa natriumin puutteessa eritys voi olla lähes olematonta ja, jos sitä on ylimäärin, se suodattuu glomeruluksissa ja resorboituu suurimmaksi osaksi tubuluksissa.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
Seerumi, Li-hepariiniplasma tai virtsa 0,3 ml. Seerumi- ja plasmanäyte säilyy 7 vrk huoneenlämmössä tai jääkaapissa, useita vuosia pakas- tettuna (–20 °C). Lievä hemolyysi, lipemia tai bilirubiini eivät häiritse määritystä.
Menetelmä:
Ioniselektiivinen elektrodi (ISE) omassa laboratoriossa.
Suurentuneet pitoisuudet • kuivumisen yhteydessä
– veden puute
– läähätys
– hyperventilaatio
– kuume
– hypotalamuksen toimintahäiriöstä aiheutunut
janontunteen puute
– diabetes insipidus
• hyperosmoottiset tilat – ripuli
– diureesi
– sekvestraatio
• elimistön natriumylimäärä
– suolamyrkytys
– liiallinen infuusio
– hyperaldosteronismin aiheuttama erityksen
vähentyminen
– voimakas rasitus (ratsu- ja ravihevoset, vinttikoirat)
Pienentyneet pitoisuudet
• natriumin menetys on suhteellisesti suurempi kuin
veden menetys joko ruuansulatuskanavan kautta
– oksentelu
– ripuli
– voimakas syljeneritys
– koiran piiskamatoinfektio
• tai munuaisten kautta
– diureesi
– ketonuriat
– nefropatiat
– lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta
• ylimääräinen nestekertymä erilaisissa turvotustiloissa
– sydämen vajaatoiminta
– maksakirroosi
– nefroottinen syndrooma
• ylimääräinennestekertymäilmanturvotusta
– hypotoninen nesteytys
– antidiureettisen hormonin toimintahäiriöt
• hyperglykemia
– veden siirtyminen intrasellulaaritilasta
ekstrasellulaaritilaan • akuutti lihasvaurio
– natrium siirtyy ekstrasellullaritilasta solujen sisälle • uroperitoneum
Viitearvot:
• koira
• kissa
• hevonen
• nauta
Tulkinta:
142–157 mmol/l 145–158 mmol/l 133–147 mmol/l 135–148 mmol/l
Seerumin ja muun ekstrasellulaarinesteen natriumpitoisuus on jo- takuinkin sama. Seerumin natriumpitoisuuden tulkinta vaatii siten käsitystä verivolyymistä, muun ekstrasellulaarinesteen määrästä ja elimistön kokonaisvesimäärästä.
Movet Laboratoriokäsikirja | 52