Page 79 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

iPTH (paratyroideahormoni) (S/B, eroteltuna ja putki oikein täytettynä)
Paratyroideahormoni (PTH) on lisäkilpirauhasen valmista- ma hormoni, joka säätelee elimistön kalsiumin määrää ja sen jakautumista eri kudoksiin. Hormoni pyrkii pitämään kalsiummäärän kuhunkin metaboliseen tilanteeseen op- timaalisena. Lisääntynyt aktiivisen PTH:n määrä lisää ionisoituneen kalsiumin määrää veressä lisäämällä sen siirtymistä luustosta verenkiertoon ja tehostamalla kal- siumin reabsorptiota sekä lisäämällä fosforin poistumista munuaisissa.
Normaalitilanteessa PTH:n määrän säätelyssä D-vitamii- nilla on suurin tuotantoa lisäävä vaikutus. Eritetty intakti PTH pilkkoutuu verenkierrossa nopeasti, ja pilkkoutuneet fragmentit poistuvat munuaisten kautta. Patologisissa ti- loissa PTH:n määrään vaikuttavat lisäkilpirauhasen vajaa- ja liikatoiminta, sekä erittymisen estyminen munuaisten kautta. Lisäkilpirauhasen kasvaimet (yleisimmin adenoo- ma) aiheuttavat PTH:n ylituotantoa (primäärinen hyperpa- ratyroidismi). Sekundäärisen hyperparatyroidismin syynä on munuaisvaurion aiheuttama PTH:n eliminaation hei- kentyminen. Lisäkilpirauhasen vajaatoimintaa (hypopara- tyroidismi) aiheuttaa esimerkiksi rauhaskudoksen tulehdus tai atrofioituminen, sekä (yleisimmin päänalueen kasvain- ten) metastaasit.
Näytetyyppi:
EDTA-plasma tai seerumi. Paastonäyte, mieluiten aamulla tai aa- mupäivällä otettuna. EDTA-putki tulee täyttää oikeaan tilavuuteen, jotta liiallinen EDTA ei häiritse määritystä. Plasma on eroteltava mahdollisimman nopeasti soluista (erottelu 1 tunnin kuluessa, vii- meistään 3 tuntia näytteenotosta). Näyte säilytetään jääkaapissa ennen lähettämistä.
Näyte säilyy 3 vrk huone/jääkaappilämpötilassa. Pakastettuna 2 kk (–20 oC).
Menetelmä:
Immunoluminometrinen määritys.
Viitearvot:
• koira 2–7 pmol/l
• hevonen 1–7 pmol/l
Tulkinta:
Suurentuneet pitoisuudet
• lisäkilpirauhasen toiminnallisesti aktiiviset kasvaimet
– yleisimmin adenooma
• munuaisvaurioissa, jolloin eliminaatio munuaisten
kautta estyy
Pienentyneet pitoisuudet
• lisäkilpirauhasen kasvaimet, jotka vaurioittavat toimivaa
rauhaskudosta
• lisäkilpirauhasen etenevä tulehdus
– aktiivinen rauhaskudos muuttuu sidekudokseksi
• kroonisen hyperkalsemian aiheuttama lisäkilpirauhasen
atrofia
• rauhaskudoksentuhoutuminenauto-immuunivälitteisesti
Movet Laboratoriokäsikirja | 79