Page 82 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

T4, (tyroksiini, kokonais) (S/P)
Tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3) säätelevät elimistön aineenvaihdunnan nopeutta. Verenkierrossa ne esiintyvät suurimmaksi osaksi proteiineihin sitoutuneena, vain pieni osa on vapaana. Hypotyreoosi voi aiheutua joko kilpirau- hasen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöistä.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
Seerumi tai Li–hepariiniplasma 0,5 ml. Näyte säilyy 7 vrk jää- kaappilämpötilassa ja 1 kk pakastettuna (- 20 °C). Vähäinen li- pemia ja hemolyysi eivät häiritse määritystä. Post-pill -näytteen- otto 4–6 h kuluttua lääkityksestä.
Menetelmä:
Immunoluminometrinen määritys omassa laboratoriossa.
Tulkinta:
Kilpirauhaspaketteihin lasketaan automaattisesti myös T4/TSH- suhde. T4/TSH-suhde viitearvoalueet: < 12.0 sairas, 12.0–30.0 raja–alue ja > 30 tutkimushetkellä terve. Raja-alueiden tulkinnas- sa pitää huomioida myös seuraavat seikat:
• mikäli potilaalla on selviä hypotyreoosin oireita, suositellaan vapaan T4:n määrittämistä
• mikäli laboratoriotulokset viittaavat hypotyreoosiin, mutta potilas on oireeton, on mahdollista, että eläin on sairastumassa tai joku lääkitys tai muu sairaus vaikuttaa tuloksiin.
Pienentyneet pitoisuudet (hypotyreoosi)
• primäärinen eli kilpirauhasperäinen hypotyreoosi
– lymfosyyttinen tyreodiitti
– kilpirauhasen idiopaattinen atrofia
• sekundäärinen hypotyreoosi
– tyreotropiinin puute (johtaa vähitellen kilpirauhasen atrofiaan)
– synnynnäiset häiriöt aivolisäkkeen toiminnassa
– kasvaimen aiheuttama toiminnallinen häiriö
• tertiäärinen hypotyreoosi
– TSH:n erittymistä säätelevän tyreotropiinia vapauttavan hormonin (TRH; thyreotropine releasing hormone) puutos (aiheuttaa ensin TSH:n ja lopulta T4:n erityksen vähenemisen)
– hypotalamuksen synnynnäinen puutos TRH:n erityksessä
– hypotalamuksen toiminnan häiriö esim. kasvaimen vuoksi.
• lääkeaineet (mm. kortisonilääkitys)
Suurentuneet pitoisuudet (hypertyreoosi)
• primäärinen eli kilpirauhasperäinen hypertyreoosi
– kilpirauhasen (hyvänlaatuiset) kasvaimet
– tsh-reseptorin mutaatio
• sekundäärinen hypertyreoosi
– ruokavalio
• vähäinen jodin ja seleenin saanti
– ympäristötekijät
• esim. ympäristömyrkyt ja teolliset kemikaalit
– kilpirauhasen vajaatoiminnan liiallinen lääkitys
Viitearvot:
• koira
• kissa
• hevonen
15–53 nmol/l 12–58 nmol/l 11–37 nmol/l
Movet Laboratoriokäsikirja | 82