Page 83 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

T4-v (T4-vapaa, koira, kissa) ja T4-v autovasta-aineet poistettu, koira (S/P)
Tyroksiini (T4) on verenkierrossa suurimmaksi osaksi pro- teiineihin sitoutuneena, vain pieni osa (< 0,1 %) on biologi- sesti aktiivisena vapaana muotona. Siten vapaan tyroksiinin määrä kuvastaa kilpirauhasen toimintaa paremmin kuin ko- konaistyroksiinin määrä. Mikäli kokonaistyroksiinin ja tyreo- tropiinin (TSH) pitoisuudet ovat ristiriidassa keskenään, on syytä määrittää myös vapaan tyroksiinin määrä.
Etenkin useilla koiraroduilla yleiset T4- ja T3-autovasta- aineet häiritsevät vapaan tyroksiinin määritystä. Tarvittaes- sa ne voidaan poistaa näytteestä ennen analysointia, jot- ta saadaan luotettava tulos. Rodut, joilla vasta-aineita on useimmin tavattu ovat: englanninsetteri, pointteri, skyen- terrier, karkeakarvainen saksanseisoja, vanhaenglannin- lammaskoira, bokseri, maltankoira, Kuvasz and Petit Bas- set Griffon Vendee.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
Seerumi tai Li-hepariiniplasma 0,5 ml. Näyte säilyy 7 vrk jääkaap- pilämpötilassa ja 1 kk pakastettuna (–20°C). Vähäinen lipemia ja hemolyysi eivät häiritse määritystä.
Menetelmä:
Immunoluminometrinen määritys häiritsevien immunoglobuliinien poistamisen jälkeen omassa laboratoriossa.
Tulkinta:
Pienentyneet pitoisuudet (hypotyreoosi)
• primäärinen eli kilpirauhasperäinen hypotyreoosi
– lymfosyyttinen tyreodiitti
– kilpirauhasen idiopaattinen atrofia
• sekundäärinen hypotyreoosi
– tyreotropiinin puute (johtaa vähitellen kilpirauhasen atrofiaan)
– synnynnäiset häiriöt aivolisäkkeen toiminnassa
– kasvaimen aiheuttama toiminnallinen häiriö
• tertiäärinen hypotyreoosi
– TSH:n erittymistä säätelevän tyreotropiinia vapauttavan hormonin (TRH; thyreotropine releasing hormone) puutos (aiheuttaa ensin TSH:n ja lopulta T4:n erityksen vähenemisen)
– hypotalamuksen synnynnäinen puutos TRH:n erityksessä
– hypotalamuksen toiminnan häiriö esim. kasvaimen vuoksi
Suurentuneet pitoisuudet (hypertyreoosi)
• primäärinen eli kilpirauhasperäinen hypertyreoosi
– kilpirauhasen (hyvänlaatuiset) kasvaimet
– tsh-reseptorin mutaatio
• sekundäärinen hypertyreoosi
– ruokavalio
• vähäinen jodin ja seleenin saanti
– ympäristötekijät
• esim. ympäristömyrkyt ja teolliset kemikaalit
– kilpirauhasen vajaatoiminnan liiallinen lääkitys
Viitearvot:
• koira
• kissa
9–40 pmol/l 10–45 pmol/l
Movet Laboratoriokäsikirja | 83