Page 60 - 3. MODEL LAYANAN BK_SMA (1)

Lampiran 3 : Contoh Angket Pilihan Minat Mata Pelajaran dan Rencana Studi
Lanjut

ANGKET PILIHAN MINAT MATA PELAJARAN
dan RENCANA STUDI PESERTA DIDIK

Nama Lengkap : ……………………………………………………… Photo 3x4

Jenis Kelamin : L / P
Kelas : ……………………………………………………

NISN : ……………………………………………………..

Asal SLTP : ….………………………………………………….
Tanggal Mengisi : .......................................................................... …...2021

PENGANTAR

Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang identitas dan arah
minat mata pelajaran dan rencana studi lanjut Anda. Informasi/data yang anda
sampaikan akan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan kami dalam membantu
Anda dalam membuat keputusan karir. Untuk itu, isilah secara hati-hati dan benar
sesuai dengan diri anda, sebab kekeliruan isian ini akan berpengaruh terhadap karir
dan masa depan anda.

A. PETUNJUK PENGISIAN

1. Berdo’a lah sebelum menjawab pertanyaan berikut ini

2. Bacalah secara teliti
3. Jawablah semua pertanyaan secara jujur sesuai dengan diri Anda.

B. IDENTITAS PESERTA DIDIK DAN ORANG TUA
1. Nama Peserta didik : ……………………………………………………… JK : L / P

2. Tempat/Tgl Lahir : ……………………………………………………………………

3. Nama Orang tua : ……………………………………………………………………

4. Alamat Rumah : ……………………………………………………………………

5. Telephon/HP : Ortu : ………………………….... Peserta didik : ………………………

6. Pekerjaan Orang tua : Ayah : ……………………………Ibu : …………………………

60