Page 326 - Standar Pelayanan MPP Pandeglang

42. Surat Izin Praktik Bidan (SIPB)

No Komponen Uraian

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2014 tentang Perkebunan.
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara
Elektronik.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin
dan Peyeenggaraan Praktik Bidan.

2. a. Persyaratan Umum 1. Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) hanya
diberikan untuk 1 (satu) fasilitas pelayanan
kesehatan.
2. Bidan hanya dapat memiliki paling banyak 2
(dua) Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) yaitu
SIPB Pertama dan SIPB Kedua (praktik
mandiri).

b. Persyaratan 1. Kartu Tanda Penduduk (KTP).
Administrasi 2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

3. Fotocopy Surat Tanda Registrasi Bidan
(STRB) yang masih berlaku dan dilegalisasi
asli.
4. Surat keterangan sehat dari dokter yang
memiliki surat izin praktik.
5. Surat pernyataan memiliki tempat praktik.
6. Surat keterangan dari pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan tempat bidan akan
praktik. (kecuali untuk praktik mandiri)
7. Pas photo ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga)
lembar.
8. Rekomendasi dari organisasi profesi.
9. Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) Asli (untuk
permohonan Surat izin perpanjangan).

3. Sistem, Mekanisme dan 1. Pemohon Mengakses laman SICANTIK
Prosedur CLOUD di alamat sicantikui.layanan.go.id
untuk mendaftarkan permohonan serta
melampirkan persyaratan.
2. Apabila persyaratan administrasi telah
lengkap maka DPMPTSP memproses
rekomendasi teknis kepada Dinas
Kesehatan.
3. Dinas Kesehatan melakukan peninjauan
lokasi dan/atau rapat pembahasan jika
diperlukan.
4. Rapat pembahasan sebagaimana dimaksud
angka 4 dapat difasilitasi/dikoordinasikan
oleh DPMPTSP.
5. Dinas Kesehatan memberikan jawaban
secara tertulis dan/atau melakukan
notifikasi melalui Aplikasi SICANTIK CLOUD
atas pengajuan rekomendasi teknis baik
yang dapat disetujui maupun yang ditolak.