Page 140 - 國家環境教育獎

教育部青年發展署

青年志工服務績優團隊競賽暨推展青年志願服務績優團體表揚實施計

畫報名表(團隊使用)
參賽組別
青少年組 青年組 卓越組
（限擇 1 組參賽）
團隊名稱 木柵高工環境志工隊

隸屬學校或單位
臺北市立木柵高級工業職業學校
(不限 1 個，請列舉)
服務方案名稱 看見木柵‧柵現奇蹟

主要服務類別
社區 教育 ■環境 健康 文化 科技
(限擇 1 類)

姓名 蔡麟傑 職稱 訓育組長

電話 (O)02-22300506#302 (H) (手機)0980-853185

姓名 李自瑞 職稱 學務主任
指導老師或督導
電話 (O)02-22300506#301 (H) (手機)
姓名 吳槐芬 職稱 衛生組長

電話 (O)02-22300506#304 (H) (手機)

■隸屬學校或單位聯絡人 □團隊隊長 □團隊隊員

姓名 蔡麟傑

主要聯絡人 電話 (O)02-22300506#304 (H) (手機)0980-853185

E-mail p327harry@mcvs.tp.edu.tw
通訊地址 臺北市文山區木柵路四段 77 號

■隸屬學校或單位聯絡人 □團隊隊長 □團隊隊員

第二順位聯絡人 姓名 吳槐芬

(選填) 電話 (O)02-22300506#304 (H) (手機)0918-738021

E-mail hualfen@mcvs.tp.edu.tw

共 95＿人（其中包含男性＿88＿人、女性＿7＿人）
青年志工人數
(需與附件-團隊成員一覽表所列相符)

■青年署相關網站 □其他網站＿＿＿＿＿＿
得知本競賽來源 □本署青年教育志工推動中心

■學校公告 □其他：＿＿＿＿＿＿

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