Page 22 - หมิว

่
่
ี
ิ
ี
กำรพยำบำลผู้ปวยทมควำมผิดปกตของต่อมพำรำไทรอยด์

์
์
้
ภาวะที่มีพาราไทรอยดฮอรโมนมากและนอยกวาปกติ
่
1.ภำวะทมพำรำไทรอยด์ฮอรโมนมำกกว่ำปกต (Hyperparathyroidism)
ิ
ี
์
ี
่
ั
อุบติการณ ์
ิ
ี
โอกำสของกำรเกิดภำวะน้ม 1 ใน 800 คนมักพบในเพศหญงมำกกว่ำเพศชำยอัตรำส่วน 3:
ี
1 และพบมำกในผู้หญงทมอำยุมำกกว่ำ 50 ปข้นไป 3. 1. 2
่
ี
ี
ี
ิ
ึ
พยาธิสภาพ
สำเหตของกำรเกิด Hyperparathyroidism แบ่งออกเปน 2 แบบคอแบบปฐมภม (Primary)
ื
ู
ุ
็
ิ
ิ
ิ
ิ
ู
ุ
และแบบทตยภม (Secondary) โดย Primary hyperparathyroidism เกิดจำกควำมผิดปกตท ี ่
็
ื
้
ต่อมพำรำไทรอยต์เช่นเปนเน้องอก (Parathyroid adenoma) พบประมำณรอยละ 94 ของ
ื
ี
ื
ุ
่
ผู้ปวยทั้งหมดโดยทั่วไปเน้องอกจะมขนำดประมำณเท่ำผลมะกอกหรอผลอง่นและจะม ี
ู
ื
ึ
ื่
ี
ขนำดใหญ่ข้นเรอยๆหำกไม่ถกตัดออกมักเปนเพียงต่อมเดยวโอกำสเกิดเน้องอก 2 ต่อม
็
ี
ี
้
็
่
้
้
พรอมกันมประมำณรอยละ 15 และโอกำสทจะเปนพรอมกันทั้ง 4 ต่อม (Parathyroid
็
้
hyperplasia) มเพียงรอยละ 1. 5 ส่วนกำรเกิดมะเรง (Parathyroid carcinoma) พบได้น้อย
ี
ุ
่
ื
ี
ิ
มำกสำเหตของกำรเกิดควำมผิดปกตน้ไม่สำมำรถระบให้ชัดเจนได้อย่ำงไรก็ตำมเชอว่ำ
ุ
ุ
อำจเปนผลเนองมำจำกกำรถ่ำยทอดทำงพันธกรรมส่วน Secondary hyperparathyroidism
ื
่
็
เกิดจำกสำเหตอนทไม่เกียวข้องกับต่อมพำรำไทรอยด์ ได้แก่ โรคไตวำยเร้องรงกำรบรโภค
ุ
ั
่
ื
ี
ิ
่
ื
่
ิ
ี
อำหำรทมวิตำมนดและแคลเซยมไม่เพียงพอและกำรได้รบยำบำงชนดเช่น Preorytoin,
ั
ิ
่
ี
ี
ี
็
ื
ุ
ึ
Phenobarbital, Lazatives เปนต้นท ำให้ระดับแคลเซยมในเลอดลดลงจงกระต้นให้ PTH
ี
ิ์
้
ี
ถกหลั่งมำกข้นและออกฤทธต่อกระดกไตและล ำไสเล็กมผลท ำให้แคลเซยมสลำยออกจำก
ึ
ู
ี
ู
ึ
ึ
ี
ู
้
ี
กระดกมำกข้นไตเพิ่มกำรดดกลับของแคลเซยมและส ำไสเล็กเพิ่มกำรดดซมแคลเซยม
ู
ู
ี
ี
ิ
ิ
ปฏกิรยำทั้งหมดน้ส่งผลให้ระดับแคลเซยมในเลอดสงข้น (Hypercalceramia)
ึ
ู
ื
19