Page 27 - หมิว

่
้
การพยาบาลผูปวยโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานแบงเปน 4 ชนดตามสาเหตุของการเกิดโรค
่
็
ิ
ิ
ี่
ิ
1. เบำหวำนชนดท 1 (type 1 diabetes mellitus, T1DM) แต่เดมใช้ค ำเรยกว่ำ
ี
็
Insulin Dependent Diabetes Mellitus (4DDw1) หรอ Juvenile diabetes เปนผลจำกกำร
ื
ี
่
ุ
ิ
ู
ท ำลำยเบต้ำเซลล์ทตับอ่อนจำกภมค้มกันของร่ำงกำยส่วนใหญ่พบในคนอำยุน้อยกว่ำ 30 ป ี
ู
ี
รปร่ำงไม่อ้วนมอำกำรปสสำวะมำกกระหำยน ้ำดมน ้ำมำกอ่อนเพลยน ้ำหนักลดอำจจะ
ั
ื
ี
่
เกิดข้นได้อย่ำงรวดเรวและรนแรง (มักพบในวัยเด็ก) ซงในบำงกรณพบภำวะเลอดเปน
่
ึ
ี
ุ
ึ
ื
็
็
ิ
ี
กรดจำกสำรคโตน (ketoacidosis) เปนอำกำรแสดงแรกของโรคหรอมกำรด ำเนนโรคช้ำๆ
ื
็
ี
่
ู
จำกระดับน ้ำตำลทสงปำนกลำงแล้วเกิดภำวะ ketoacidosis เมอมกำรตดเช้อหรอส่งกระต้น
ี
ิ
ี
ื
ิ
ื
่
ื
ิ
ิ
ี
ชนดอนซงมักจะพบกำรด ำเนนโรคในกรณหลังน้ในผู้ใหญ่กำรตรวจทำงห้องปฏบัตกำรท ี่
ี
ิ
่
ึ
ิ
่
ื
ื
ิ
สนับสนนคอพบระดับซเปปไทด์ (C-peptide) ในเลอดต ำมำกและ / หรอตรวจพบปฏกิรยำ
ื
ุ
ื
่
ิ
ี
็
ุ
ู
ิ
์
ภมค้มกันต่อส่วนของเซลล์ไอสเล็ท ได้แก่ Anti-GAD, islet cell autoantibody , IA-2
2. เบำหวำนชนดท 2 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) เปนเบำหวำนทเกิดจำก
ี่
่
็
ิ
ี
ิ์
ู
่
กำรขำดอนซลนแต่ไม่มำกเท่ำเบำหวำนชนดท 1 ร่วมกับมภำวะด้อต่อกำรออกฤทธของ
ี
ิ
ิ
ื
ิ
ี
ึ
ู
ี
ิ
ิ
อนซลน (Insulin Resistance) และมกำรเพิ่มกำรผลตน ้ำตำลจำกตับเพิ่มมำกข้น (Hapalic
ิ
่
ี
ึ
Gluconeogenesis) มักพบผู้ปวยชนดท 2 ในบคคลทมอำยุ 30 ปข้นไปมรปร่ำงอ้วนหรอ
ิ
ี่
ื
ุ
ี่
ี
ู
ี
ปกตก็ได้อำกำรทเกิดมักเปนแบบค่อยเปนค่อยไปมักมประวัตโรคเบำหวำนในครอบครว
ิ
็
ี
ี
ั
ิ
็
่
ึ
ี
ี
่
ี
ิ
อำกำรทเกิดข้นมได้ตั้งแต่ไม่แสดงอำกำรเลยแต่ตรวจพบโดยบังเอญหรอมอำกำรแบบค่อย
ื
เปนค่อยไปจนถงขั้นแสดงอำกำรรนแรงเบำหวำนชนดน้ผู้ปวยไม่ถงกับขำดอนซลนจงไม่
็
ู
ิ
ึ
ิ
ี
ุ
ึ
่
ิ
ึ
ท ำให้เกิดภำวะกรดตั้งในเลอดจำกสำรคโตน
ื
ี
ี
ี่
3. โรคเบำหวำนทมสำเหตจ ำเพำะ
ุ
4. โรคเบำหวำนขณะตั้งครรภ์
23