Page 187 - D:\Insurance SSJ.Ubon\กองทุนสุขภาพตำบล พื้นที่\
P. 187
ระบบหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ คือ ระบบที่ประกันให้ประชำชนทั้งหมดและชุมชนสำมำรถ
เข้ำถึงบริกำรสำธำรณสุขที่จ�ำเป็นได้อย่ำงมั่นใจ ทั้งกำรส่งเสริม กำรป้องกัน กำรบ�ำบัดรักษำ กำรฟื้นฟู
สมรรถภำพและกำรดูแลแบบประคับประคอง ที่มีคุณภำพเพียงพอและมีประสิทธิผล โดยไม่มีปัญหำ
ด้ำนค่ำใช้จ่ำยจำกกำรใช้บริกำร โดยรวมมีควำมหมำยครอบคลุมวัตถุประสงค์ใหญ่ ๆ 3 ประกำร คือ
1) ควำมเท่ำเทียมกันในกำรเข้ำถึงบริกำรสุขภำพ โดยทุกคนที่มีควำมจ�ำเป็นรับบริกำรควรได้รับบริกำร
ไม่ใช่เฉพำะผู้ที่สำมำรถจ่ำยได้ 2) บริกำรต้องมีคุณภำพเพียงพอที่จะท�ำให้สุขภำพของผู้รับบริกำรดีขึ้น
และ 3) ทุกคนควรได้รับกำรคุ้มครองค่ำใช้จ่ำยหรือควำมเสี่ยงทำงกำรเงินเมื่อเจ็บป่วย เพื่อให้มั่นใจว่ำ
จะไม่ล้มละลำยจำกกำรใช้บริกำร คณะกรรมกำรหลักฯ โดย สปสช. เป็นผู้ด�ำเนินงำนและบริหำรจัดกำร
ระบบหลักประกันสุขภำพในระดับประเทศ มีกิจกรรมหลักที่ส�ำคัญ คือ กำรลงทะเบียนสิทธิของประชำชน
กำรก�ำหนดสิทธิประโยชน์ กำรจัดหำหน่วยบริกำรให้ประชำชน กำรจัดซื้อบริกำรสำธำรณสุข
(กำรบริหำรจัดกำรกองทุน) กำรควบคุมคุณภำพและมำตรฐำนบริกำร กำรจัดให้มีระบบสำรสนเทศและ
ข้อมูลกำรติดตำมและประเมินผล กำรปกป้องสิทธิและสนับสนุนกำรมีส่วนร่วมของประชำชน
อย่ำงไรก็ตำม กำรด�ำเนินงำนของ สปสช. อำจยังมีช่องว่ำงหรือไม่ทั่วถึง รวมถึงอำจมีปัญหำอุปสรรค
อื่น ๆ อีกมำกในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ที่ท�ำให้ประชำชนเข้ำไม่ถึงบริกำร กำรประสำนก�ำหนดให้ อปท.
เป็นผู้ด�ำเนินงำนและบริหำรจัดกำรระบบหลักประกันสุขภำพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ จะช่วยปิดช่อง
ว่ำงและเพิ่มกำรเข้ำถึงบริกำรของประชำชนในท้องถิ่น ดังนั้น ประกำศคณะกรรมกำรหลักตั้งแต่ปี 2557
จนถึงฉบับปี 2561 จึงออกแบบให้ อปท. ด�ำเนินงำนและบริหำรจัดกำรระบบหลักประกันสุขภำพ โดยมีทุน
หรืองบประมำณที่เป็นกำรสมทบร่วมกันระหว่ำง สปสช. กับ อปท. ที่เรียกว่ำ “กองทุนหลักประกันสุขภำพ
ในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่” เป็นเครื่องมือให้ อปท. เป็นผู้ด�ำเนินงำนและบริหำรจัดกำรโดยควำมเห็นชอบ
ของคณะกรรมกำรกองทุน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกำรจัดบริกำรสำธำรณสุขของ
หน่วยบริกำร สถำนบริกำร หน่วยงำนสำธำรณสุข หน่วยงำนอื่น องค์กรหรือกลุ่มประชำชน เพื่อให้บุคคล
สำมำรถเข้ำถึงบริกำรสำธำรณสุขได้อย่ำงทั่วถึงและมีประสิทธิภำพมำกขึ้น โดยส่งเสริมกระบวนกำรมี
ส่วนร่วมตำมควำมพร้อม ควำมเหมำะสม และควำมต้องกำรของประชำชนในท้องถิ่น ซึ่งเป็นกำรมุ่งเน้น
ให้กองทุนฯ เป็นฐานในการดูแลสุขภาพให้กับชุมชน และเป็นทุนหนุนเสริมสร้างประโยชน์ด้านสุขภาพ
ของประชาชนในพื้นที่
คู่มือปฏิบัติงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ 3
(ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ. 2561)
