Page 110 - เอกสารกองทนสขภาพตำบล

105

- ค่าน้ ามันเชื้อเพลิง ส าหรับรถ อปท. ออกเยี่ยมบ้าน จ านวน.............บาท
- ค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาราชการส าหรับพนักงานขับรถ จ านวน....คนค นละ....วัน
วันละ.....ชั่วโมง จ านวน......บาท

- ค่าวัสดุอื่นๆ ที่จ าเป็น จ านวน......................บาท
2. ค่าครุภัณฑ์ จ านวน............................บาท (เท่าที่จ าเป็นส าหรับการด าเนินงาน)
- เครื่องชั่งน้ าหนัก จ านวน..................เครื่อง เครื่องละ..................บาท จ านวน...................บาท
- เครื่องวัดส่วนสูง จ านวน..................เครื่อง เครื่องละ..................บาท จ านวน...................บาท
- คอมพิวเตอร์ จ านวน........เครื่อง จ านวน........................บาท
กิจกรรมที่ 2 การส่งเสริมและติดตามพัฒนาการเด็กปฐมวัย
1. ค่าตอบแทน ใช้สอยและวัสดุ จ านวน..................................บาท
- ค่าอุปกรณ์เฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย/ อุปกรณ์เครื่องเล่น จ านวน.....ชุด(ชิ้น)
จ านวน.........บาท

- ค่าหนังสือนิทาน จ านวน........เล่ม จ านวน............บาท
- ค่าอาหารกลางวันและน้ าดื่ม ส าหรับการพัฒนาศักยภาพครูพี่เลี้ยงเด็ก/ครูผู้ดูแลเด็ก/อาสาสมัคร จ านวน....คน
ระยะเวลา 1 วัน จ านวน.....บาท
- ค่าวิทยากรอบรมให้ความรู้และฝึกทักษะ จ านวน........คน จ านวน 8 ชม จ านวน...............บาท
- ค่าอาหารกลางวันและน้ าดื่ม ส าหรับอาสาสมัครผู้สูงอายุ/อาสาสมัครที่มาช่วยงาน จ านวน.....คน
จ านวน......บาท

- ค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ (อัตราตามระเบียบของกระทรวงสาธารณสุข) หรือค่าจ้าง
เหมาบริการส าหรับพยาบาลวิชาชีพเวชปฏิบัติทั่วไปส าหรับออกเยี่ยมบ้าน ติดตาม ให้ค าแนะน า
พัฒนาการหรือตรวจคัดกรองพัฒนาการ นอกเวลาราชการหรือในวันหยุดราชการ จ านวน......คน
คนละ.....วัน วันละ.....ชั่วโมง จ านวน......บาท
- ค่าน้ าส าหรับผู้เข้ารับการอบรม จ านวน..............คน จ านวน................บาท
- ค่าน้ ามันเชื้อเพลิง ส าหรับรถ อปท. ออกเยี่ยมบ้าน จ านวน.............บาท
- ค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาราชการส าหรับพนักงานขับรถ จ านวน.....คน คนละ....วัน วันละ....
ชั่วโมง จ านวน.....บาท
- ค่าวัสดุอื่นๆ ที่จ าเป็น จ านวน......................บาท

2. ค่าครุภัณฑ์ เครื่องเล่นเด็ก จ านวน..................ชิ้น จ านวน....................บาท
กิจกรรมที่ 3 การส่งเสริมและดูแลสุขภาพ
1. ค่าตอบแทน ใช้สอยและวัสดุ จ านวน....................บาท
- ค่าบริการตรวจสุขภาพช่องปากและทาฟลูออไรด์วานิช เด็กจ านวน.....คน เหมาจ่ายคนละ........บาท
จ านวน...บาท
- ค่าแก้วน้ า แปรงสีฟัน จ านวน....................ชุด ชุดละ..............บาท จ านวน...................บาท

- ค่าบริการตรวจความเข้มข้นของเลือด เด็กจ านวน..............คน เหมาจ่ายคนละ...............บาท
จ านวน.............บาท
- ค่ายาน้ า/ ยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก จ านวน....ขวด(/เม็ด) ต่อเด็ก 1คนต่อปี ราคาขวด(/เม็ด) ละ.......................บาท
เด็กจ านวน........คน จ านวน....บาท
- ค่าอุปกรณ์การตรวจวัดสายตาในเด็ก จ านวน...........ชุด ชุดละ...........บาท จ านวน.........บาท

ส ำนักงำนสำธำรณสุขจังหวัดอุบลรำชธำนี

คู่มือกำรปฏิบัติงำนกองทุนหลักประกันสุขภำพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ 2563