Page 12 - 2018 BH Management Guide (Sp)
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Inscripción a beneficios
para el 2018
Cobertura oftalmológica
Nos asociamos con Avesis para ofrecerle a usted y a sus familiares un seguro
oftalmológico. Visite www.avesis.com para encontrar proveedores dentro de la
red y acceder a diferentes herramientas y programas en línea.
Dentro de la red Fuera de la red
Copago
Examen $10 Hasta $35 de reembolso
Materiales $15 El reembolso varía
Lentes
Unifocales Cobertura completa Hasta $25 de reembolso
Bifocales Cobertura completa Hasta $40 de reembolso
Trifocales Cobertura completa Hasta $50 de reembolso
Lenticulares Cobertura completa Hasta $80 de reembolso
Progresivo Boniicación de $50 más un Hasta $40 de reembolso
descuento de hasta el 20%
del precio minorista
Marcos Cobertura completa Hasta $45 de reembolso
Avesis Lentes de contacto
Policy n.° 10771-1457 Por indicación médica Cobertura completa Hasta $250 de reembolso
Plan n.° 133 Por elección Asignación de $130 Hasta $130 de reembolso
www.avesis.com El beneicio se aplica a Adultos y niños
800.828.9341
LASIK Hasta $150 de reembolso
Frecuencia
Examen 12 meses
Lentes 12 meses
Lentes de contacto 12 meses
(en lugar de anteojos)
Marcos 24 meses
Este es un resumen de alto nivel de su cobertura de beneicios. Los detalles de la
cobertura completa están disponibles en la descripción resumida del plan (SPD).
En caso de que exista una discrepancia entre lo que se indica en esta guía y lo
que se comunica en la SPD, prevalecerán los términos de la SPD.
Aportes
Mensual Costo por periodo de pago
Empleado $6.03 $3.02
Empleado y cónyuge $11.38 $5.69
Empleado e hijo(s) $11.82 $5.91
Empleado y su familia $15.96 $7.98
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para el 2018
Cobertura oftalmológica
Nos asociamos con Avesis para ofrecerle a usted y a sus familiares un seguro
oftalmológico. Visite www.avesis.com para encontrar proveedores dentro de la
red y acceder a diferentes herramientas y programas en línea.
Dentro de la red Fuera de la red
Copago
Examen $10 Hasta $35 de reembolso
Materiales $15 El reembolso varía
Lentes
Unifocales Cobertura completa Hasta $25 de reembolso
Bifocales Cobertura completa Hasta $40 de reembolso
Trifocales Cobertura completa Hasta $50 de reembolso
Lenticulares Cobertura completa Hasta $80 de reembolso
Progresivo Boniicación de $50 más un Hasta $40 de reembolso
descuento de hasta el 20%
del precio minorista
Marcos Cobertura completa Hasta $45 de reembolso
Avesis Lentes de contacto
Policy n.° 10771-1457 Por indicación médica Cobertura completa Hasta $250 de reembolso
Plan n.° 133 Por elección Asignación de $130 Hasta $130 de reembolso
www.avesis.com El beneicio se aplica a Adultos y niños
800.828.9341
LASIK Hasta $150 de reembolso
Frecuencia
Examen 12 meses
Lentes 12 meses
Lentes de contacto 12 meses
(en lugar de anteojos)
Marcos 24 meses
Este es un resumen de alto nivel de su cobertura de beneicios. Los detalles de la
cobertura completa están disponibles en la descripción resumida del plan (SPD).
En caso de que exista una discrepancia entre lo que se indica en esta guía y lo
que se comunica en la SPD, prevalecerán los términos de la SPD.
Aportes
Mensual Costo por periodo de pago
Empleado $6.03 $3.02
Empleado y cónyuge $11.38 $5.69
Empleado e hijo(s) $11.82 $5.91
Empleado y su familia $15.96 $7.98
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