Page 72 - MANUAL DE CODIFICACIÓN
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2.11.9. FRACTURA PATOLÓGICA NEOPLÁSICA
Cuando el motivo de ingreso es el tratamiento de una fractura patológica debida a una
neoplasia, se asignará como diagnóstico principal un código de la subcategoría M84.5- Fractura
patológica en enfermedad neoplásica, y como diagnóstico secundario el código que identifique
la neoplasia.
Si el objetivo del ingreso es tratar la neoplasia, aunque tenga una fractura patológica asociada,
el código de la neoplasia irá como diagnóstico principal seguido del código correspondiente para
la fractura patológica (M84.5-).
Paciente con adenocarcinoma femoral metastásico (neoplasia primaria pulmonar curada) que ingresa para
tratamiento de fractura patológica femoral derecha debida a la metástasis
CIE-10-ES M84.551A Fractura patológica en enfermedad neoplásica, fémur derecho, contacto inicial
por fractura
CIE-10-ES C79.51 Neoplasia maligna secundaria de hueso
CIE-O-3.1 8140/6 Adenocarcinoma metastásico, SAI
CIE-10-ES Z85.118 Historia personal de otra neoplasia maligna de bronquios y pulmón
2.12 OTRAS CUESTIONES DE INTERÉS EN LA CODIFICACIÓN DE LAS
NEOPLASIAS
2.12.1. NEOPLASIA MALIGNA EN PACIENTE EMBARAZADA
Cuando una mujer embarazada tiene una neoplasia maligna, se debe secuenciar primero un
código de subcategoría O9A.1 Neoplasia maligna que complica el embarazo, parto y puerperio,
seguido del código correspondiente del capítulo 2 para indicar el tipo de neoplasia.
2.12.2. MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS Y
NEOPLASIA DE MAMA
El Tamoxifeno, el Raloxifeno o el Toremifeno son medicamentos moduladores selectivos de los
receptores estrogénicos (SERMs) que se usan tanto para el tratamiento del cáncer de mama
como para la prevención de la recidiva y metástasis producidas por este tumor.
Pueden darse dos circunstancias:
Que el paciente esté recibiendo los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos
para el tratamiento de su cáncer primario de mama, en cuyo caso se asignará un código
de la categoría C50 Neoplasia maligna de mama.
Que el paciente ya ha sido previamente tratado de su cáncer primario de mama (por
ejemplo mastectomía, quimioterapia, radioterapia) y ahora se le administran
medicamentos moduladores selectivos de los receptores estrogénicos como
mantenimiento para la prevención de metástasis o recidiva de la enfermedad, en este
caso se debe asignar un código Z85.3 Historia personal de neoplasia maligna de mama.
En ambos circunstancias debe añadirse el código Z79.810 Uso (actual) prolongado de
moduladores selectivos de receptores de estrógenos (SERMs) para indicar que se están
utilizando estos medicamentos.
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