Page 8 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

PRESENTACIÓN

En el año 1989 el Ministerio de Sanidad publicó la 1ª edición en castellano de la CIE-9-MC. Con la
novena edición en castellano (editada en el año 2014) se cumplieron los 25 años de uso de la
CIE-9-MC en España. El Centro Nacional de Estadísticas de Salud de Estados Unidos, fuente
original de dicha clasificación, ha decidido realizar un cambio de clasificación, adoptando una
modificación clínica de la CIE-10 dejando de actualizar la CIE-9-MC desde 2013.
El uso de una clasificación internacional de enfermedades, es la base necesaria para la
normalización de la información clínica que conforma el Conjunto Mínimo Básico de datos
(CMBD). En España, el grupo técnico que se encarga de consensuar las reglas que unifican los
criterios de la codificación clínica es la Unidad Técnica de Codificación del SNS, integrada por
expertos de todos los Servicios de Salud. Dicha unidad, en funcionamiento desde 1994, es la
encargada de regular y revisar la normativa de uso de la clasificación, la cual es de aplicación en
nuestro ámbito. Para facilitar la aplicación de dicha normativa, la Unidad Técnica ha participado,
desde su creación, en la elaboración de manuales y boletines monográficos que abordan la
codificación de las materias de especial complejidad.

En enero de 2016, entra en vigor para la codificación clínica una nueva clasificación de
diagnósticos y procedimientos, la CIE-10-ES. Esta nueva clasificación supone un importante
cambio cualitativo y cuantitativo en la codificación clínica. Este cambio implica el aprendizaje y
adopción de una nueva metodología para la codificación de diagnósticos y procedimientos.
Facilitar dicho aprendizaje para garantizar la precisión y la exactitud en la asignación de códigos
con la nueva clasificación ha sido el principal objetivo que se ha perseguido en la realización de
este manual.

Es importante destacar que este cambio de clasificación también comporta, además del
conocimiento y manejo de las convenciones y normas que la rigen, una mayor exigencia de
conocimientos en anatomía y terminología quirúrgica y, sobre todo, contar con la
documentación clínica necesaria para poder codificar con el nivel de especificidad que conlleva
la CIE-10-ES. Por ello, es fundamental la colaboración de los clínicos para conseguir una
documentación que describa completamente lo ocurrido durante el episodio asistencial para
permitir una asignación precisa de los códigos.

La publicación de este Manual ha podido realizarse gracias al trabajo y esfuerzo de todos los
miembros de la Unidad Técnica de Codificación y de los expertos en codificación clínica que han
colaborado en este proyecto. Cada uno de ellos ha asumido la responsabilidad de elaborar la
normativa de uno o varios capítulos y además ha participado en la puesta en común y revisión
exhaustiva de los materiales que se ha realizado por la totalidad de miembros y colaboradores
de la Unidad con el objetivo común de lograr una obra clara, coherente y precisa. Queremos
expresar nuestro agradecimiento y reconocimiento a la labor continuada y el esfuerzo
desarrollado por este grupo de trabajo.
Aunque esta normativa tiene como fuente las convenciones y normas desarrolladas por el
Comité de Mantenimiento para la clasificación de origen, ICD-10-CM, no siempre puede ser
coincidente en determinados puntos, puesto que los ámbitos de aplicación son diferentes. Si a la
hora de codificar un diagnóstico o un procedimiento, el codificador observara una discrepancia

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