Page 2 - เอกสารประกอบการบรรยาย หน่วยการเรียนที่ 4

การรักษาบาดแผลสดในสถานพยาบาลปฐมภูมิ

(Fresh traumatic wound treatment in primary care)

บุคลากรสาธารณสุขไม่ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจ า เพื่อป้ องกัน

การติดเชื้อในแผลสดจากอุบัติเหตุที่ไม่ใช่แผลจากสัตว์กัด/คนกัด ส าหรับ

ผู้มีภูมิต้านทานโรคปกติ เนื่องจากหลังการท าความสะอาดบาดแผลและ

การดูแลบาดแผลอย่างเหมาะสมโอกาสติดเชื้อที่แผลมีน้อย และไม่พบ

หลักฐานว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประโยชน์

ข้อมูลจากการศึกษาพบว่าบาดแผลที่มือ (simple hand

laceration) มีโอกาสติดเชื้อประมาณ 5% โดยการให้ยาปฏิชีวนะไม่ลด

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ งานวิจัยชนิด meta-analysis (Cummings

และคณะ, 1995) ที่วิเคราะห์ข้อมูลจากงานวิจัย ชนิด RCT รวม 7 เรื่อง

ศึกษาการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้ องกันการติดเชื้อในบาดแผลทั่วไปที่ไม่ได้

เกิดจากสัตว์กัด วิเคราะห์ในผู้ป่วยจ านวน 1,734 คน พบว่ากลุ่มผู้ที่ได้รับ

ยาปฏิชีวนะมีแนวโน้มการติดเชื้อเพิ่มขึ้น odd ratio 1.16 (95%

confidence interval [CI] 0.77 ถึง 1.78) เมื่อเทียบกับผู้ไม่ได้รับยา

ปฏิชีวนะแม่เมื่อวิเคราะห์ในผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะในกลุ่มที่ออกฤทธิ์ ต่อ

Staphylococcus aureus (penicillinase-resistant antibiotic). จ านวน

1,204 คนจาก 5 งานวิจัย ล้วนแสดงให้เห็นว่าการให้ยาปฏิชีวนะเกิด

ประโยชน์กับผู้ป่วย โดยมี odds ratio 1.00 (95% CI 0.59 ถึง 1.71)