Page 3 - Portfolio Medicina 3 Maidana Guastavino
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Ateneo Clínico
puede haber contribuido a la supervivencia de
Necrólisis Epidérmica tóxica (TEN), pero estos pacientes con SJS / TEN. Teniendo en
además se realizaron diagnósticos cuenta el número pequeño de pacientes en
diferenciales con eritema multiforme mayor, estudio, los resultados son estadísticamente no
dermatosis bullosa IgA lineal, síndrome de significativos, por lo que se requerirán ensayos a
piel escaldada, erupción bullosa generalizada gran escala, prospectivos y ciegos para
por medicamentos y pénfigo paraneoplásico. demostrar que el MPT es efectivo en el
Terminada la presentación del caso clínico tratamiento de SJS / TEN. (Hirahara et al.,
por el servicio de Clínica, una médica del 2013)
servicio de Anatomía patológica hizo su o Hirahara, K., Kano, Y., Sato, Y., Horie, C.,
aporte explicando los hallazgos Okazaki, A., Ishida, T., Aoyama, Y. and
anatomopatológicos de la biopsia de piel, y Shiohara, T. (2013). Methylprednisolone pulse
su diagnóstico fue Eritema multiforme tipo therapy for Stevens-Johnson syndrome/toxic
epidérmico, aclara además que en el contexto epidermal necrolysis: Clinical evaluation and
clínico adecuado, podría corresponder a analysis of biomarkers. Journal of the American
Síndrome de Steven-Johnson. Es necesario Academy of Dermatology, [online] 69(3),
aclarar que los resultados de la biopsia pp.496-498. Available at:
estuvieron luego de la muerte de la paciente.
https://www.jaad.org/article/S0190-
Luego hace su intervención una dermatóloga, 9622(13)00322-8/fulltext.
quien recomienda para estos casos el uso de
Metilprednisolona. También recomienda el Considero haber aprendido
uso de vaselina y el desprendimiento suave
de las lesiones cutáneas. La importancia de un ateneo clínico para la
Ya finalizando la discusión, todos coinciden actualización y/o aprendizaje de
que hay poca evidencia científica sobre qué conocimientos para los profesonales.
hacer ante estos paciente, y que no existe un Que es muy valiosa la opinión de uno o más
tratamiento farmacológico tipificado. expertos, especialistas en áreas distintas o en
Bibliografía sobre el uso de Metilprednisolona muchas ocasiones de la misma, valorando
en SCAR. siempre la experiencia. Poder trabajar así,
con un equipo multidisciplinario.
En un estudio retrospectivo que evalúa la Que no siempre se llega a un diagnóstico en
eficacia de la terapia con pulsos de esteroides y el tiempo deseado.
las alteraciones de los biomarcadores, se
revisaron las historias clínicas de 8 pacientes La importancia de la Medicina Basada en la
tratados con terapia de pulso con Evidencia, si bien es útil para todos los casos
metilprednisolona (MPT) para SJS / TEN, en general, se nota aún más su déficit ante la
documentando hallazgos clínicos y presencia de enfermedades poco frecuentes.
biomarcadores específicos. Se observó una Fue para mí, una oportunidad de recibir una
disminución en los niveles de citoquinas enseñanza a partir de los casos clínicos y su
proinflamatorias, lo que sugiere que la MPT discusión.
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