Page 4 - Portfolio Medicina 3 Maidana Guastavino
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Profesionalismo médico



            Observación relacionada al Profesionalismo
            médico                                                síntomas,  ya  que  luego  de  la  quimioterapia  y
                                                                  radioterapia  realizada  no  se  puede  hacer  otro
            Lugar: consultorio externo de oncología del Hospital   tratamiento con fines curativos, explicando también
            Vidal.                                                que  una  cirugía  no  sería  efectiva  por  la  etapa
            Fecha: lunes 7 de mayo de 2018 Hora: 9:30 am.         avanzada en la que se encuentra la enfermedad, que
            Contexto: Acompañé a la médica oncóloga para          ya ha invadido a órganos vecinos. Luego de escuchar
            observar las consultas y me senté a su lado.          todo  esto,  la paciente  pregunta lo  que  realmente le
                                                                  importa en este momento, “¿Quiere decir que ya no
                                                                  se  puede  hacer  nada  Dra.?  ¿Ya  no  tiene  cura?”,  la
                                                                  oncóloga mirándola fijamente a los ojos y con una
               Isabel,  paciente  de  sexo  femenino  de  48  años   voz suave pero firme le contesta que no. Se produce
            con diagnóstico de cáncer cervicouterino en estadío   un  silencio  por  unos  segundos,  la  paciente  y  su
            IVA asiste a la consulta con el resultado del último   marido  se  miran  mutuamente  con  una  mirada
            estudio solicitado por la oncóloga luego de su última   devastadora, hasta que ella hace un gesto para que la
            visita por pérdida de orina. Al ingresar al consultorio   médica siga explicando el paso a seguir. Esta última
            lo  hace  sola,  la  médica  se  levanta  y  se  saludan   continua diciendo que desde ahora se tratará el dolor
            estrechándose  las  manos,  el  primer  tema  del  que   y otros síntomas asociados a la enfermedad, y como
            hablan es del dolor que ha presentado Isabel en los   ya  no  se  está  pudiendo  manejar  bien  ese  tema,  la
            últimos  días,  la  paciente  refiere  que  éste  se  ha  ido   derivará con una especialista del dolor, refiriéndose
            incrementando  y  que  el  analgésico  que  consume   a  la  médica  especialista  en  cuidados  paliativos  del
            cada  vez  es  menos  efectivo.  Luego  la  médica    Servicio de Oncología del hospital, además sugiere
            procede   a   revisar   los   resultados   de   la    una  consulta  con  la  psicooncóloga  del  servicio,  la
            uretrocistoscopia donde observa la confirmación por   paciente  y  el  familiar  asienten  con  la  cabeza,
            parte  del  urólogo  de  la  presencia  de  una  fístula   aceptando  lo  dicho  por  la  oncóloga,  quien
            vesicovaginal,  motivo  por  el  cual  se  efectuaba  la   seguidamente  les  recuerda  que  tienen  su  número
            pérdida  de  orina.  Después  de  observar  esto,  la   telefónico  y  pueden  consultarle  cualquier  duda  o
            oncóloga pregunta a Isabel si vino al hospital con su   inconveniente que surja.
            marido y al ser afirmativa la respuesta, le dice que si
            quiere puede hacerlo pasar.                              Ya  finalizando  la  consulta,  la  oncóloga  pide  la
                                                                  “agendita” a la paciente, donde le anota un cambio
               Con  el  esposo  de  la  paciente  ya  en  el      de  dosis  en  el  analgésico,  así  como  también  un
            consultorio,  noto  un  cambio  en  el tono  de  voz  por   recordatorio  para  las  consultas  con  la  médica  de
            parte de la médica, se volvió un poco más serena y    cuidados  paliativos  y  la  psicooncóloga.  Por  último
            calmada, lo sentí como preparando el ambiente para    pregunta si tienen alguna duda o pregunta por hacer,
            informar  algo  importante  a  la  paciente  y  a  su   y al no haber más interrogantes por el momento, se
            familiar.  La  oncóloga  comienza  explicando  con    ponen de pie y se despiden.
            palabras claras y sencillas de entender la causa de la
            pérdida de orina y que posiblemente pueda realizarse
            una  urostomía,  pero  que  primero  debe  realizar  la
            interconsulta con el servicio de cirugía y realizar los
            estudios  correspondientes,  vale  aclarar  que  la
            paciente ya cuenta con una colostomía por causa de
            una  fístula  rectovaginal,  por  lo  que  le  es  más  fácil
            entender  el  procedimiento  de  una  urostomía.
            Seguidamente  se  le  explica  a  la  paciente  que  de
            ahora en más el tratamiento será sólo para tratar los



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