Page 3 - บทที่7-60
P. 3
ความผิดปกติจากภยันตราย
(TRAUMATIC DISORDERS)
บทน า
การเปลี่ยนแปลงภายในสมองและระบบประสาทเมื่อได้รับภยันตรายด้วยสาเหตุต่างๆ เช่น การ
ได้รับอุบัติเหตุโดยตรง การติดเชื้อ การอักเสบ การเสื่อมสภาพจากการขาดเลือด การเสื่อมสภาพตาม
อายุขัย เป็นต้น ท าให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ส าคัญน าไปสู่กระบวนการท างานที่บกพร่อง
ทางระบบประสาทตั้งแต่ระดับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์จนถึงระดับโครงสร้างของระบบประสาทที่ส าคัญ
การเข้าใจความส าคัญของการวินิจฉัยและการเปลี่ยนแปลงภายในพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นจะท าให้สามารถ
บูรณาการพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นให้เข้ากับอาการการเจ็บป่วยในผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง
ในบทเรียนนี้จะกล่าวถึงความผิดปกติจากภยันอันตรายต่อสมองและระบบประสาทจากอุบัติเหตุ
(Traumatic brain and nerve injury) เท่านั้น ส่วนสาเหตุอื่นสามารถศึกษาได้จากบทเรียนเฉพาะเรื่องไป
เนื้อหา
พยาธิก าเนิด
เมื่อเกิดภยันตรายต่อระบบประสาท เซลล์ต่างๆ ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดการเปลี่ยนแปลงได้หลาย
ลักษณะที่แตกต่างกันทั้งในด้านคุณลักษณะและหน้าที่การท างาน ในช่วงแรกของภยันตรายจะมีการ
เปลี่ยนแปลงของจ านวนเซลล์ประสาทและการท างานของ dendrites และ axons โดยภายหลัง 12 ชั่วโมง
หลังการเกิดภยันตรายจะพบการเปลี่ยนแปลงแบบไม่หวนกลับ (irreversible) เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการ
ขาดเลือดและออกซิเจนซึ่งเป็นแหล่งพลังงานที่ส าคัญของการท างานของระบบประสาท พบการฝ่อเหี่ยว
ของตัวเซลล์ร่วมกับมีการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียส มีการสลายของนิวคลีโอลัสและสารต่างๆ ภายใน
เซลล์ เกิดการบวมของ axon ที่ได้รับบาดเจ็บและส่งผลต่อกระบวนการ axonal transport และท้ายที่สุดเกิด
การท าลายของ blood-brain barrier ท าให้กระบวนการขนส่งต่างๆ เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและ
ทางชีวเคมี
สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560
