Page 8 - บทที่7-60
P. 8
การเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (Increased intracranial pressure)
การเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ หมายถึง การเพิ่มขึ้นของความดันน้ าไขสันหลังโดยปกติจะมีการ
วัดความดันน้ าไขสันหลังในท่านอนซึ่งปกติมีค่าระหว่าง 100-200 มิลลิเมตรน้ า (mmH O) หากพบว่ามีค่า
2
สูงกว่าช่วงความดันดังกล่าวแสดงถึงการมีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ สาเหตุเกิดได้จากมี
การเพิ่มขึ้นของปริมาตรอย่างผิดปกติของเนื้อสมองจากการบวมหรือการถูกกดเบียดจากก้อนต่างๆ (mass
effect) หรือการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดในสมองหรือน้ าไขสันหลังที่มีปริมาณมากขึ้นซึ่งเป็นผลจากการ
อักเสบหรือติดเชื้อ เป็นต้น
อาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีความดันภายในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นกับระยะเวลาที่เกิดขึ้น หาก
ความดันเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ มักจะไม่ค่อยมีอาการเนื่องจากร่างกายมีการปรับตัวได้ แต่ถ้าหากมีการเพิ่มขึ้น
ของความดันภายในกะโหลกศีรษะอย่างรวดเร็วจะท าให้มีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงมี อาการอาเจียน
จากการกระตุ้นศูนย์การอาเจียนใน medulla oblongata มีการมองเห็นที่ลดลงจากขั้วประสาทตาบวม
(papilledema) การเพิ่มขึ้นของความดันภายในกะโหลกศีรษะอาจท าให้มีการเคลื่อนของสมองไปกดกับเยื่อ
หุ้มสมองส่วนของ dura ได้แก่ falx และ tentorium ท าให้เกิดภาวะสมองเลื่อนตามมาได้
อาการส าคัญของภาวะความดันภายในกะโหลกศีรษะสูง
“ปวดศีรษะ-อาเจียน-ตามัว”
สมองเลื่อนตัว (Brain herniation)
เมื่อเกิดปริมาตรที่เพิ่มขึ้นอย่างมากภายในเนื้อสมองในบริเวณที่ถูกจ ากัดด้วยกะโหลกศีรษะพบว่า
นอกจากจะมีการกดเบียดหลอดเลือดและเส้นประสาทแล้ว ความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นคือมีการเลื่อนตัวของ
สมอง ซึ่งแบ่งตามประเภทได้ดังต่อไปนี้
สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560
