Page 9 - บทที่7-60

 Subfalcine (cingulate) herniation

เป็นการขยายของสมองซึ่งโดยมากจะเป็นส่วน cerebral hemisphere ซีกใดซีกหนึ่งไปกด

สมองส่วน cingulate gyrus ให้เคลื่อนไปอยู่ใต้ต่อ falx cerebri ท าให้มีการกดทับของหลอดเลือด

anterior cerebral

 Transtentorial (uncinate) herniation

เป็นการเคลื่อนที่ของส่วนด้านใน (medial) ของ temporal lobe ด้านใดด้านหนึ่งผ่านขอบของ

tentorium ท าให้มีการกดทับของหลอดเลือด posterior cerebral ท าให้มีเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง

ส่วนการมองเห็น (primary visual cortex) ของ occipital lobe ลดน้อยลง ท าให้เกิดอาการตาบอด

ไปหนึ่งซีก (hemianopia) นอกจากนี้หากเกิดการกดทับเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 ก็จะท าให้มี

ความผิดปกติของการขยายรูม่านตา (pupil dilatation) การควบคุมกล้ามเนื้อหนังตาและการ

กลอกตาผิดปกติได้

หากพบว่าการ herniation นี้มีแรงดันต่อ midbrain มากขึ้นจนท าให้ไปกด cerebral peduncle
ด้านตรงข้ามก็จะท าให้ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงครึ่งซีกด้านเดียวกับต าแหน่งของการเกิด

herniation เรียกว่า Kernohan’s phenomenon ซึ่งเป็นสัญญาณที่บอกว่ามีอันตรายของการเลื่อน

ของสมองที่เพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้อาจพบภาวะเลือดออกในสมองส่วน midbrain และ pons

จากการฉีกขาดของหลอดเลือด penetrating ตามมาเรียกว่า Duret hemorrhage

 Tonsillar herniation

เป็นการเคลื่อนของสมองส่วน cerebellar tonsil ผ่านลงไปที่ foramen magnum การเลื่อน

ของสมองชนิดนี้เป็นภาวะอันตรายต่อการเสียชีวิตที่ส าคัญเพราะมีการกดก้านสมองส่วน

medulla oblongata ซึ่งเป็นศูนย์ควบคุมการหายใจและควบคุมการเต้นของหัวใจ

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560