Page 11 - บทที่7-60
P. 11
รูปแสดงการบาดเจ็บของสมอง แหล่งที่มา http://en.wikioedia.org
การบาดเจ็บของหลอดเลือด (Traumatic vascular injury)
การได้รับภยันตรายต่อหลอดเลือดมักพบร่วมกับมีการฉีกขาดของหลอดเลือดท าให้เกิดภาวะ
เลือดออกแบ่งออกได้เป็นหลายประเภทโดยขึ้นกับต าแหน่งที่มีเลือดออก ดังต่อไปนี้
1. เลือดออกเหนือชั้นเยื่อหุ้มดูรา (Epidural hematoma, EPH)
โดยปกติแล้ว epidural space เป็นช่องว่างที่อยู่ระหว่าง dura และ periostium ของกะโหลก
ศีรษะซึ่งเยื่อหุ้ม dura จะเชื่อมติดกับ periosteum ของกระดูกกะโหลกศีรษะ การเกิดภาวะ
เลือดออกเหนือชั้นเยื่อหุ้มดูรามักจะสัมพันธ์กับการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ (skull
fracture) ท าให้เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือด middle meningeal ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่อยู่ใน
ช่องดังกล่าว อาการของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่ออกส่งผลท าให้ความดันภายใน
กะโหลกศีรษะเพิ่มมากขึ้น ความดันที่เพิ่มสูงขึ้นก็จะกดทับ venous sinus ท าให้การไหลเวียน
ของเลือดช้าลงจนเกิดอาการอันเนื่องมาจากการขาดเลือดและขาดออกซิเจนของสมอง เมื่อ
ปริมาณของเลือดมีมากขึ้นไปอีกก็จะเริ่มมีการกดเบียดของสมองให้เลื่อนออกไปจากต าแหน่ง
ปกติ ส่งผลกระทบต่อสมองส่วนต่างๆ ได้ ภาวะเลือดออกเหนือชั้นเยื่อหุ้มดูราถือเป็นภาวะ
ฉุกเฉิน หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีอาจจะท าให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560
