Page 12 - บทที่7-60
P. 12
รูปแสดงการเกิด epidural hematoma แหล่งที่มา http://www.brainline.org
2. เลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มดูรา (Subdural hematoma, SDH)
เป็นภาวะที่มีเลือดออกใน subdural space ซึ่งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มชั้น dura mater และเยื่อหุ้ม
ชั้นนอกของชั้น arachnoid layer เมื่อศีรษะได้รับการบาดเจ็บจะท าให้สมองซึ่งลอยอยู่ใน
cerebrospinal fluid space เคลื่อนที่ไปมาอยู่ภายในกะโหลกศีรษะ ส่งผลให้เยื่อหุ้มarachnoid
mater ซึ่งอยู่ติดกับสมองและเยื่อหุ้ม dura mater ซึ่งอยู่ติดกับกะโหลกศีรษะ มีการเลื่อนออก
จากกันและท าให้มีการฉีกขาดของ bridging vein ซึ่งอยู่ระหว่าง 2 ชั้นเยื่อหุ้มนี้ ในภาวะ acute
subdural hematoma ผู้ป่วยมักจะมีอาการแสดงให้เห็นภายใน 48 ชั่วโมง เนื่องจากเป็นเลือดที่
ออกจากหลอดเลือดด าจึงสามารถหยุดเองได้ตามกระบวนการแข็งตัวของเลือด ในระยะต่อมา
อาจมีกระบวนการสร้าง granulation tissue และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขึ้นมาแทนที่เรียกว่า chronic
subdural hematoma ในระยะนี้ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกซ้ าซ้อนได้บ่อยจากหลอดเลือดใน
granulation tissue
สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560
