Page 30 - Тактична медицина. Онлайн-курс

В обох випадках допомога надається по протоколу C-A-B-C! (Критична кровотеча –

Дихальні шляхи, Дихання – Циркуляція) в послідовності та по правилам описаних для
другого етапу.
Поранених слід оперативно переміщати на наступний рівень надання допомоги, інакше
наявні цінні ресурси витрачатимуться на підтримання пацієнтів, що перешкоджатиме іншим
постраждалим отримати допомогу.

Лекція 6. Медичне сортування.

Медичне сортування (Triage)
На кожному з етапів надання допомоги пораненим практично завжди виникає ситуація

невідповідності наявних медичних ресурсів кількості поранених. Тому виникає потреба
визначення черговості надання медичної допомоги пораненим та їх евакуації.
Медичне сортування — це процес визначення пріоритетності надання допомоги
пораненим в залежності від складності їх стану.
Під час Першої світової війни французькі медики вперше застосували метод медичного
сортування за принципом поділу поранених на тих, хто скоріш за все:

1. виживе, в разі надання невідкладної допомоги або загине за її відсутності;
2. виживе, незалежно від наданої допомоги;
3. помре, незалежно від наданої допомоги.
Такий примітивний підхід може застосовуватись і зараз на ранніх етапах домедичної
допомоги, що проводиться неспеціалістами. Але насправді саме цей підхід і лежить в основі
всіх найсучасніших керівництв по медичному сортуванню.

Основні зусилля сучасної тактичної медицини спрямовані на порятунок поранених,
загибелі яких можна запобігти, тобто виявлення критичної першої
категорії невідкладних поранених, які без допомоги можуть загинути від кількох хвилин до
кількох годин. Крім цієї категорії невідкладних, що маркуються червоним кольором наразі
традиційно виділяють категорії відкладених (жовтих), мінімальних (зелених)
та очікуючих (чорних або в деяких класифікаціях синіх) поранених.

Невідкладні. Для їх виявлення використовуємо правило C-A-B-C! (Критична кровотеча,
проблеми з диханням, розлади циркуляції – шок). Для запобігання смерті чи суттєвої втрати
працездатності ця група поранених вимагає допомоги від кількох хвилин до двох годин з
моменту їх прибуття. Процедури для такої категорії повинні зосереджуватися на пацієнтах
із високими шансами на виживання при невідкладному втручанні. Такі поранення
включають:

• Критичну кровотечу з кінцівок.
• Внутрішню кровотечу та інші не контрольовані кровотечі.
• Обструкцію дихальних шляхів або потенційний ризик її виникнення.
• Напружений (клапанний) пневмоторакс.
• Поранення тулуба, шиї або тазу, що супроводжується шоком.
• Поранення голови, яке вимагає термінової декомпресії.

• Загрозу втрати кінцівки.
• Множинну ампутацію кінцівок.

30