Page 27 - Тактична медицина. Онлайн-курс

Малюнок 4-7. Пораненого загорнуто у ковдри в холодну погоду.
(4) Розстібніть будь-який стискаючий одяг, в тому числі чоботи. Стискаючий одяг може
ускладнити кровообіг.
(5) Відновлюйте обсяг втраченої рідини:
(a) Якщо поранений у свідомості та не має травми живота, давайте йому пити
маленькими ковтками теплі напої.

(b) Бійці-рятувальники мають володіти навиком і мати відповідні засоби для
встановлення внутрішньовенного доступу. Встановіть катетер 18G або систему для інфузії.
Після цього розпочніть введення фізіологічного розчину.
Раннє встановлення внутрішньовенного доступу дуже важливе, тому що розвиток шоку
супроводжується подальшим падінням артеріального тиску і встановити доступ з часом
буде все складніше.

(5) Підбадьорюйте та заспокойте пораненого. Скажіть пораненому, що ви допомагаєте
йому. Ви маєте бути впевнені у вашій здатності допомогти пораненому та бути готовим
взяти на себе відповідальність. Ваші слова та дії можуть істотно вплинути на заспокоєння
пораненого та зниження його схвильованості. Будьте уважними, коментуючи стан
пораненого.
11. Розпочніть інфузійну терапію.

Після встановлення в/в або внутрішньокісткового доступу розпочніть інфузійну терапію
спрямовану на відновлення об’єму циркулюючої крові. Введіть 500 – 1000 мл фізіологічного
розчину.
Разом з розчином можна ввести антибіотик Цефтриаксон 1-2 г, в разі необхідності
ненаркотичні і наркотичні анальгетики.
Якщо у постраждалого розвивається важкий геморрагічний шок при відривах однієї або

декількох кінцівок, проникаючих пораненнях тулуба і внутрішній кровотечі, при іншій важкій
кровотечі введіть 1 г транексамовой кислоти на 100 мл фіз. розчину або розчину Рінгера-
лактату протягом 10 хвилин (правило 1-10-100) ще до початку інфузійної терапії.
Введення транексамовой кислоти повинно бути проведено не пізніше 3 годин після
отримання травми.
Можливо повторне введення транексамовой кислоти в тій же дозі після введення інших

розчинів.
12. Передайте інформацію про медико-санітарну обстановку командиру підрозділу.
При необхідності викличте військового парамедика (санітарного інструктора) з
додатковими засобами.
Повідомте командира підрозділу, якщо поранений не зможе продовжити виконання
бойового завдання.

13. Слідкуйте за пораненим. Слідкуйте за рівнем свідомості і диханням пораненого. З
цією метою:

27