Page 278 - JCI 7th edition - BPK9 hospital
P. 278
มาตรฐานการรับรอง JCI สำหรับโรงพยาบาล ฉบับที่ 7 278
ในปี พ.ศ.2551 (ค.ศ.2008) แนวทางปฏิบัติของคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการควบคุมการติดเชื้อจากบริการดูแล
สุขภาพของ CDC สำหรับ การขจัดเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อในสถานพยาบาลได้ยอมรับจากวิธีการที่ชื่อว่า
Earle H. Spaulding สำหรับการขจัดเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อในเครื่องมือและอุปกรณ์สำหรับการดูแลผู้ป่วยตาม
วิธีการ 3 ระดับ Spaulding Classification of Surfaces มีดังต่อไปนี้:
• ระดับ 1 – อุปกรณ์วิกฤต (critical items) : วัตถุที่สอดใส่เข้าไปในระบบเส้นเลือดหรือเนื้อเยื่อที่ปราศจาก
รพ.บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนล
เชื้อและต้องการทำปราศจากเชื้อ
• ระดับ 2 – อุปกรณ์กึ่งวิกฤต (semi-critical items) : วัตถุที่สัมผัสกับเยื่อบุเมือกหรือผิวหนังที่ผิดปกติ และ
ใช้อบรมภายใน
ต้องการการขจัดเชื้อระดับสูง แต่ไม่ทำลายสปอร์ของแบคทีเรียในระดับสูงทั้งหมด
• ระดับ 3 – อุปกรร์ไม่วิกฤต (non-critical items) : วัตถุที่สัมผัสผิวหนังปกติ ที่ไม่ใช่เยื่อบุเมือก และต้องการ
การขจัดเชื้อระดับต่ำ
การขจัดเชื้อในอุปกรณ์และเครื่องมือทางการแพทย์เกี่ยวข้องกับทั้งการใช้เทคนิคระดับต่ำและระดับสูง การขจัดเชื้อ
ระดับต่ำใช้สำหรับอุปกรณ์ไม่วิกฤต เช่น stethoscope เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด และอุปกรณ์อื่นๆ ที่ไม่รุกล้ำ
ห้ามจำหน่าย
เข้าสู่ร่างกายนอกจากนี้การ ขจัดเชื้อระดับต่ำยังเป็นที่เหมาะสมสำหรับอุปกรณ์ เช่น คีย์บอร์ดคอมพิวเตอร์ โทรศัพท์
และ รีโมทโทรทัศน์ สารขจัดเชื้อโรคที่ใช้สำหรับการฆ่าเชื้อในระดับต่ำ ได้แก่ สารประกอบ phenols และ
quaternary ammonium การขจัดเชื้อโรคในระดับสูงใช้สำหรับอุปกรณ์กึ่งวิกฤติ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่สัมผัสกับเยื่อบุ
เมือกหรือผิวหนังที่ผิดปกติ (ตัวอย่าง เช่น speculums ที่อาจใช้สำหรับแผนกหู จมูก และลำคอ แผนกสูตินรีเวชวิทยา
หรือแผนกจักษุวิทยา) สารขจัดเชื้อโรคที่ใช้สำหรับการขจัดเชื้อโรคในระดับสูง ได้แก่ ortho-phthalaldehyde และ
ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ การทำปราศจากเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอุปกรณ์วิกฤตที่สอดใส่เข้าไปในระบบเส้นเลือดหรือ
เนื้อเยื่อที่ปราศจากเชื้อ เช่น เครื่องมือทันตกรรม เครื่องมือผ่าตัด และสายสวนหัวใจ สำหรับการทำปราศจากเชื้อ
สำหรับอุปกรณ์วิกฤตแบบบานพับให้เหมาะสมจะต้องดำเนินการในลักษณะที่เปิดกางออก การทำปราศจากเชื้ออาจจะ
ทำไม่ได้ในอุปกรณ์วิกฤตบางอย่าง เช่น flexible endoscope ตามแนวทางของผู้ผลิตอาจจะต้องใช้การขจัดเชื้อระดับ
สูงแทน
การทำให้ปราศจากเชื้อของวัสดุอุปกรณ์และเครื่องมือทางการแพทย์/การผ่าตัด และอื่นๆ ที่รุกล้ำเข้าสู่ร่างกาย
ครอบคลุมวิธีการหลายอย่างที่แตกต่างกันและมีข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธี ประเภทของทำให้ปราศจากเชื้อที่ใช้จะ
ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่การทำให้ปราศจากเชื้อเกิดขึ้น และสิ่งที่จะถูกทำให้ปราศจากเชื้อ และตามคำแนะนำของ
บริษัทผู้ผลิต ตัวอย่างเช่น ความร้อนชื้นในรูปแบบของไอน้ำอิ่มตัวภายใต้แรงดันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด
และเชื่อถือได้มากที่สุด อย่างไรก็ตามการทำปราศจากเชื้อด้วยวิธีนึ่งไอน้ำ สามารถใช้กับอุปกรณ์ที่ทนความร้อนและ
ทนความชื้นได้เท่านั้น การทำให้ปราศจากเชื้อที่อุณหภูมิต่ำเป็นที่นิยมมากที่สุดสำหรับการทำให้ปราศจากเชื้ออุปกรณ์
ทางการแพทย์และเวชภัณฑ์ที่มีความอ่อนไหวต่ออุณหภูมิและความชื้น การทำให้ปราศจากเชื้อด้วยไอน้ำระยะเวลาสั้น
(Flash Sterilization) (หรือเรียกว่า IUSS-การนึ่งทำให้ปราศจากเชื้อด้วยไอน้ำที่ต้องใช้ในทันที) ถูกนำมาใช้ใน
