Page 432 - JCI 7th edition - BPK9 hospital
P. 432
มาตรฐานการรับรอง JCI สำหรับโรงพยาบาล ฉบับที่ 7 432
❏ 1.โรงพยาบาลมีการกำหนดเรื่องระยะเวลาเก็บรักษาเวชระเบียนผู้ป่วย ข้อมูลและสารสนเทศอื่นๆ และเป็นไป
ตามกฎหมาย และระเบียบข้อบังคับ
❏ 2.กระบวนการเก็บรักษามีการรักษาความลับและความปลอดภัยตามที่คาดหวังไว้
❏ 3.เวชระเบียนของผู้ป่วย ข้อมูล และสารสนเทศ ถูกทำลายและลบทิ้งอย่างเหมาะสมและต้องไม่ได้รับการ
ประนีประนอมสำหรับการรักษาความลับและความปลอดภัยของสารสนเทศ
___________________________________________________________________________
รพ.บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนล
มาตรฐาน MOI.4
ใช้อบรมภายใน
โรงพยาบาลใช้รหัสการวินิจฉัยและหัตถการที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน และสร้างความมั่นใจในการใช้สัญลักษณ์และตัว
ย่อที่ได้รับการอนุมัติที่เป็นแบบเดียวกันทั่วทั้งโรงพยาบาล
เจตจำนงของ MOI.4
รหัสที่เป็นมาตรฐานเดียวกันและการใช้ สัญลักษณ์และตัวย่อที่เป็นรูปแบบเดียวกันป้องกันไม่ให้เกิดการสื่อสารผิด
พลาดและความคลาดเคลื่อนที่อาจเกิดขึ้นในการดูแลผู้ป่วย การใช้รหัสการวินิจฉัยและหัตถการที่เป็นมาตรฐาน
ห้ามจำหน่าย
เดียวกัน (ตัวอย่างเช่น ICD-10) สนับสนุนการรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์
ตัวย่อสามารถเป็นปัญหาได้และในบางครั้งเกิดอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการสั่งจ่ายยา ด้วยเหตุนี้บาง
โรงพยาบาลจึงไม่อนุญาตให้ใช้ตัวย่อในองค์กรทั้งหมด เมื่อตัวย่อได้รับการอนุญาตให้ใช้ได้ในโรงพยาบาล มีการ ดำเนิน
กระบวนการเพื่อป้องกันหรือลดความเสี่ยงต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย ไม่มีการใช้ตัวย่อในเอกสารการขอความ
ยินยอมและสิทธิผู้ป่วย คำแนะนำเมื่อจำหน่ายสรุปเมื่อจำหน่าย (ดู ACC.4.2 และ ACC.5.1 ร่วมด้วย) ผู้ป่วยและ/
ครอบครัวอาจจะอ่านหรือได้รับเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วยและครอบครัวอาจจะไม่คุ้นเคยกับหรือเข้าใจตัวย่อที่ได้
รับการอนุมัติของ โรงพยาบาลและอาจจะไม่สะดวกที่จะขอความกระจ่าง นอกจากนี้ หากสรุปเมื่อจำหน่ายที่เกี่ยวข้อง
กับการบำบัดรักษาผู้ป่วย มีตัวย่อและถูกส่งไปยังองค์กร อื่นที่ผู้ป่วยถูกโอนย้ายไปมีความเสี่ยงต่อความปลอดภัยของผู้
ป่วยหากองค์กรที่ได้รับใช้บางส่วนของตัวย่อเดียวกันแต่มีความหมายที่แตกต่างกัน หรือไม่ก็ไม่ทราบความหมายของตัว
ย่อในการสรุปเมื่อจำหน่าย
ตัวย่อที่ใช้บ่อยในรายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและผลตรวจภาพวินิจฉัย เมื่อผู้ป่วยได้รับผลการทดสอบทาง
ห้องปฏิบัติการและการตรวจภาพวินิจฉัยด้วยตัวย่อ คาดว่าผลการทดสอบเหล่านี้จะแบ่งปันร่วมกันกับแพทย์ของผู้ป่วย
เพื่อใช้ทบทวนผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและผลตรวจภาพวินิจฉัยกับผู้ป่วยได้ อย่างไรก็ตามหากมีการใช้ชื่อของ
การทดสอบในรายละเอียดของการให้ความรู้หรือคำแนะนำในการนัดติดตาม (ตัวอย่างเช่น คำแนะนำเมื่อจำหน่ายที่มี
ข้อมูลเกี่ยวกับการติดตามชุดผลการตรวจเลือด เช่น International Ionized Ratio [INR] หรือ Hemoglobin A1c )
ไม่ควรใช้ตัวย่อ ควรสะกดคำศัพท์และอธิบายให้ผู้ป่วยทราบ
