Page 437 - JCI 7th edition - BPK9 hospital
P. 437
มาตรฐานการรับรอง JCI สำหรับโรงพยาบาล ฉบับที่ 7 437
a) การทบทวนและอนุมัตินโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติทั้งหมดโดยผู้มีอำนาจก่อนประกาศใช้
b) กระบวนการและความถี่ของการทบทวนและต่ออายุนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติ
c) การควบคุมเพื่อให้มั่นใจว่ามีนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติฉบับที่เกี่ยวข้องและเป็นปัจจุบันเท่านั้นพร้อมใช้
ในทุกที่ที่มีการใช้
d) การระบุการเปลี่ยนแปลงในนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติ
e) การรักษาเอกสารอย่างมีเอกลักษณ์และเอกสารชัดเจนเข้าใจได้ง่าย
รพ.บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนล
f) กระบวนการสำหรับการจัดการกับนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติซึ่งมีกำเนิดจากภายนอกโรงพยาบาล
g) การเก็บรักษานโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติที่ล้าสมัยเป็นระยะเวลาอย่างน้อยตามที่กฎหมายและระเบียบข้อ
ใช้อบรมภายใน
บังคับกำหนด โดยสร้างความมั่นใจว่าจะไม่นำเอกสารเหล่านั้นไปใช้โดยไม่ตั้งใจ (ดู MOI.3 ร่วมด้วย)
h) การบ่งชี้และการติดตามเอกสารทั้งหมดที่หมุนเวียน (ตัวอย่างเช่น ระบุถึงหัวข้อ วันที่ออกเอกสาร ครั้งที่จัด
ทำ/และหรือวันที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นปัจจุบัน จำนวนหน้า ผู้ออกและ/หรือผู้ทบทวนเอกสาร)
มีการนำกระบวนการในการจัดทำและรักษาไว้ซึ่งนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติเหล่านั้นไปใช้
ห้ามจำหน่าย
องค์ประกอบที่วัดได้ของ MOI.7
❏ 1.มีนโยบายหรือระเบียบวิธีที่เป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งระบุข้อกำหนดสำหรับการจัดทำและรักษาไว้ซึ่ง
นโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติ ประกอบด้วยข้อ a) ถึง h) ในเจตจำนงข้างต้น
❏ 2.มีรูปแบบสำหรับเอกสารที่มีความเหมือนกันอย่างเป็นมาตรฐาน ดังตัวอย่าง กับนโยบายทั้งหมด
❏ 3.ความต้องการของเอกสารที่เป็นแนวทางได้ถูกนำไปใช้และมีหลักฐานใน นโยบาย ขั้นตอนการปฏิบัติ และ
แผนงานที่ถูกค้นพบภายในโรงพยาบาล
___________________________________________________________________________
มาตรฐาน MOI.7.1
มีการนำ นโยบาย ขั้นตอนการปฏิบัติ แผนงาน และเอกสารอื่น ๆ ไปใช้เป็นแนวทางอย่างสม่ำเสมอและเป็นรูปแบบ
เกี่ยวกับขั้นตอนการปฏิบัติด้านคลินิกและไม่ใช่ทางด้านคลินิก อย่างเต็มรูปแบบ ℗
เจตจำนงของ MOI.7.1
คู่มือ นโยบาย ขั้นตอนการปฏิบัติ แผนงาน และเอกสารอื่น ๆ จะต้องตรวจพบตลอดระยะเวลาการรับรอง (โปรด
สังเกตจะมี สัญลักษณ์ ℗ ระบุไว้ด้านบน) เอกสารนี้ต้องการเพื่อที่จะลดการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการและลด
ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจากกระบวนการ สิ่งนี้เป็นสิ่งที่สำคัญในกระบวนการด้านคลินิกเพื่อที่จะปรับปรุงคุณภาพและ
ความปลอดภัยของผู้ป่วย
