Page 8 - CA3.3

ระบบการคัดกรองและป้ องกันมะเร็งเต้านมในประเทศไทย คนึงนิจ พงศ์ถาวรกมล และคณะ 79

เต้านมระยะเริ�มแรกและเป็นมาตรฐานในการให้บริการ สตรีไทยต่อไป

สุขภาพแก่ประชากรสตรีอย่างทั�วถึง (population-
based breast cancer screening program) 6,7 วัสดุและวิธีการ

โดยเฉพาะในกลุ่มประเทศรายได้น้อย (low income กลุ่มตัวอย่าง
countries: LICs) และรายได้ปานกลาง (middle in- การศึกษานี�เป็ นการศึกษาวิจัยเชิงสังเกต

come countries: MICs) ข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก (observational research) ซึ�งใช้กระบวนการวิจัย

พบว่าอัตราการมาพบแพทย์ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม เชิงคุณภาพ รวบรวมข้อมูลในรูปแบบการสัมภาษณ์
ระยะลุกลามยังคงสูง ในแง่ของข้อมูลเชิงระบาดวิทยา เชิงลึก (depth interview) เกี�ยวกับประสบการณ์การ
8
พบว่าอุบัติการณ์การเกิดโรค ระยะของโรคเมื�อได้รับ บริหารโครงการ/โปรแกรมการคัดกรองมะเร็งเต้านม

การวินิจฉัย และอายุของสตรีเมื�อเกิดมะเร็งเต้านม ระยะเริ�มแรก ซึ�งมีการนําไปใช้เหมือนกันทุกจังหวัด
แตกต่างไปจากประเทศทางตะวันตก รวมทั�งปัจจัยเชิง ทั�วประเทศตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข

ชีวภาพสังคม เช่น วิถีการดําเนินชีวิต ฮอร์โมนเพศหญิง โดยการเลือกตัวแทน 1 คนของชุมชนเมือง และอีก 1 คน

ความผิดปกติของสารพันธุกรรมที�ทํานายการเกิด ของชุมชนชนบท สําหรับจํานวนผู้เชี�ยวชาญวิพากษ์
มะเร็งเต้านม (BRCA 1&2) มักได้รับความสนใจและ 10 คน เป็นขนาดกลุ่มที�ได้รับการยอมรับและใช้กัน

มีการศึกษารายงานจํานวนมาก อย่างไรก็ตามยังไม่พบ แพร่หลายทั�วไปในการพิจารณาตรวจสอบความตรง/
งานวิจัยที�ศึกษาเกี�ยวกับระบบการบริการ นโยบาย คุณภาพของข้อมูล

พื�นฐานในการป้ องกันและคัดกรองมะเร็งเต้านมใน ในการศึกษาครั�งนี� คัดเลือกผู้ให้ข้อมูลหลัก

ระยะเริ�มแรกในประเทศไทย ตามเกณฑ์การคัดเลือกผู้เข้าร่วมการวิจัย (inclusion
คณะผู้วิจัยตระหนักถึงอุบัติการณ์และความ criteria) ประกอบด้วยบุคคล 2 กลุ่ม ได้แก่

รุนแรงของมะเร็งเต้านมว่าเป็ นปัญหาสําคัญระดับ 1. ผู้บริหารโครงการการคัดกรองมะเร็งเต้านม
ประเทศและภูมิภาคเอเชีย จึงสนใจศึกษาประเด็นที� ในระยะเริ�มแรก จํานวน 2 คน โดยคัดเลือกจากชุมชน

เกี�ยวข้องกับการป้ องกันโรคดังกล่าวซึ�งต้องอาศัยความ เมือง 1 คนและชุมชนชนบท 1 คน ซึ�งมีคุณสมบัติเป็น

ร่วมมือจากทุกฝ่าย การศึกษาวิจัยครั�งนี�มีวัตถุประสงค์ ผู้บริหารโครงการ/โปรแกรมการป้ องกันและคัดกรอง
เพื�อวิเคราะห์การจัดระบบบริการสุขภาพในการป้ องกันและ มะเร็งเต้านมในระยะเริ�มแรก และยินดีให้ความร่วมมือ

การคัดกรองมะเร็งเต้านมในระยะเริ�มแรกในประเทศไทย ในการสัมภาษณ์

ข้อมูลจากการศึกษาวิเคราะห์ครั�งนี� จะเป็นประโยชน์ �. กลุ่มผู้เชี�ยวชาญวิพากษ์ข้อมูล (panel ex-
ในการวางแผนการจัดระบบ/โปรแกรมการป้ องกัน pert) จํานวน 10 คน ประกอบด้วย พยาบาลที�มี

คัดกรองมะเร็งเต้านมระยะเริ�มแรกที�มีประสิทธิภาพ ประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยมะเร็งไม่น้อยกว่า 5 ปี

เพื�อลดอุบัติการณ์ความรุนแรงของมะเร็งเต้านมใน จํานวน 1 คน พยาบาลวิจัยที�มีประสบการณ์ด้านการ