Page 22 - medicos

Estrella R, et al

percentilar, CC percentilar y r-CT tuvieron un tropométricas y de los estudios bioquímicos,
poder de discriminación bajo a regular para hay limitaciones que deben ser menciona-
identificar alteraciones de glucosa, lípidos, y das. Primero, la dificultad en asegurar feha-
presión arterial [24]. En adolescentes obesos cientemente las horas de ayuno previo a la
italianos IMC, zIMC, CC, y r-CT presenta- toma de muestras sanguíneas, situación que
ron baja exactitud para discriminar factores podría afectar de alguna manera los valores
metabólicos individuales [69]. Estudios en de glucosa sanguínea y, segundo, aunque la
adolescentes coreanos [25], mexicanos [39], población de adolescentes mestizos estudia-
grecochipriotas [70] y brasileños [71] demos- da puede ser representativa de adolescentes
traron que r-CT fue significativamente más de similares condiciones de otras regiones
sensible que otros métodos para discriminar andinas, más estudios deberían realizarse en
alteraciones de los lípidos. poblaciones costeras que soporten la gene-
ralización de nuestros hallazgos.
A pesar que los estudios mencionados, inclui-
do el nuestro, sugieren que IMC, CC o r-CT En conclusión, en este estudio se demostró
no son buenos para discriminar individual- que: 1) el r-CT a un punto de corte ≥0.5 es
mente cada uno de los riesgos cardiometa- una medida simple y efectiva para detec-
bólicos, varios estudios coinciden en que tar obesidad, 2) los valores percentilares de
los tres indicadores se relacionan significati- IMC ≥85 son mejores predictores de hiper-
vamente con la concurrencia de factores de glicemia, hipertensión, hipertrigliceridemia y
riesgo cardiometabólico. Consistentemente, bajos niveles de HDL, y 3) los tres indicado-
nosotros encontramos que los tres indica- res de obesidad son buenos predictores de
dores de obesidad estudiados se asociaron concurrencia de riesgos cardiometabólicos.
significativamente a la concurrencia de tres o Considerando que la obesidad se asocia con
más factores de riesgo, con ORs superiores riesgos cardiometabólicos y que es de cru-
a nueve para IMC, a 14 para r-CT y a 40 para cial importancia poder detectarla temprana-
CC aunque con límites de confianza amplios, mente, el r-CT sería un indicador adecuado
y que el nivel de discriminación fue bueno con para determinar obesidad en estudios epide-
áreas bajo la curva ROC superiores a 0.8. Este miológicos en adolescentes, donde el uso de
comportamiento también se observó en otras balanza podría ser un inconveniente.
poblaciones de jóvenes árabes [72], nortea-
mericanos [24,73], y europeos [22,32,74]. Conflicto de intereses

Estos hallazgos muestran que r-CT, CC o IMC No existe conflicto de interés alguno
pueden ser útiles en distinto grado para pre-
decir hipertensión, hiperglicemia, hipertrigli- Contribución de los autores
ceridemia o bajos niveles de HDL, y que los
tres indicadores son buenos para predecir Las distintas fases de la investigación fueron
la presencia de más de dos o tres de estos realizadas por todos los autores, quienes con-
factores de riesgo cardiometabólico. Nuestro tribuyeron de igual forma en todo el proceso. El
estudio en conjunto con otros respalda que autor correspondiente representa al colectivo
la índice cintura talla es un método de fácil de autores
uso, de exactitud discriminatoria de riesgos
cardiometabólicos y factible de ser utilizado Financiamiento
en poblaciones de adolescentes de distintas
etnias, sexos o edades. La investigación fue realizada con apoyo finan-
ciero de los Proyectos Semilla de la Universi-
En este estudio, aunque se aseguró la pre- dad Central del Ecuador y del Proyecto ARES
cisión y la exactitud de las mediciones an- de la Cooperación Belga.

Rev Fac Cien Med (Quito) 2019-Vol. 44 Núm. 1 21