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Predictores de riesgo cardiometabólico en adolescentes de Quito

IMC ≥ al percentil 95 (6.7%). Esta evidencia es predictivo de los tres indicadores de obesi-
consistente con diversos estudios que realizan dad no es completamente posible, ya que los
comparaciones entre indicadores antropomé- estudios con análisis de regresión logística
tricos en población adolescente [30,40,52,53]. son limitados y de resultados variados. Sin
Sin embargo, difiere con otros estudios en ado- embargo, nuestros hallazgos significativos,
lescentes que reportan que el r-CT no es buen aunque con límites de confianza amplios,
indicador de obesidad comparado con IMC soportan los estudios que demuestran que
[54], o que tiene un poder similar a CC [54,55] r-CT, CC e IMC en adolescentes son buenos
y a IMC para identificar obesidad [56]. Estos predictores de distintos factores de riesgo
resultados distintos a los que encontramos individuales. Así, un estudio en adolescen-
podrían explicarse por el uso de diferentes es- tes reportó que los tres índices antropomé-
calas de medición, los métodos de medición tricos fueron útiles para identificar dislipide-
especialmente de circunferencia de cintura, o mia pero recomiendan el uso de r-CT como
los puntos de corte de obesidad. indicador de riesgos cardiovasculares [64],
mientras que otro no recomienda el uso de
Debido a que la obesidad infantil constituye un ninguno de los tres indicadores como herra-
factor de riesgo de obesidad en adultos [57- mientas de tamizaje para hiperglicemia [65].
59] y de enfermedades metabólicas como hi- En Argentina, se demostró asociación signi-
pertensión arterial, dislipidemias y diabetes ficativa entre CC, r-CT e IMC y la presencia
[60,61], problemas que disminuyen la calidad de hipertensión [66]. En Colombia un estu-
de vida e incrementan gastos de salud indivi- dio determinó que CC tiene mejor asociación
dual y pública, es importante disponer de un con riesgos cardiometabólicos individuales
indicador para detectar su presencia en forma que r-CT [23], en tanto que otro mostró que
temprana. Si bien los tres métodos de medi- r-CT ≥0.5 se asocia significativamente con
ción evaluados pueden ser útiles para deter- niveles menores de HDL, niveles mayores de
minar obesidad, el r-CT parece ser un índice triglicéridos, resistencia a la insulina e hiper-
preciso y tiene la ventaja de que no varía con tensión luego de controlar por edad, sexo,
edad, sexo, y estado puberal [62,63]. Además, condición socio económica y actividad física
el r-CT no necesita tablas específicas de edad, [67]. Esta variación de los resultados podría
sexo o etnia [64], por lo que podría utilizarse estar influida por el tamaño de la muestra, el
para tamizaje de obesidad en poblaciones de diseño del estudio, por el manejo de las va-
diferentes características demográficas. riables de control y por la validez o fiabilidad
de la medición.
r-CT, IMC y CC como predictores de riesgo
cardiometabólico individuales No solo los estudios de regresión presentan
hallazgos diferentes sino también el análisis
En relación a la asociación entre los indica- de curvas ROC. En nuestro estudio todos
dores de obesidad y riesgos cardiometabó- los indicadores antropométricos presentaron
licos, las medidas de r-CT y CC son buenos bajo poder de discriminación para factores
predictores de la presencia individual de hi- de riesgo cardiometabólico individuales; úni-
pertensión, hipertrigliceridemia y bajos nive- camente CC discriminó bien la presencia de
les de HDL, pero no hiperglucemia; mientras hipertensión con una AUC superior a 0.76
que valores percentilares de IMC ≥95 (obesi- (95% IC 0.62 - 0.80). Este resultado fue si-
dad) e IMC ≥85 (sobrepeso y obesidad) pre- milar al de un estudio en adolescentes bra-
dicen individualmente los cuatro factores de sileños donde CC tuvo mayor sensibilidad y
riesgo evaluados. especificidad para predecir hipertensión ar-
terial, comparado con r-CT e IMC [68]. Otros
Comparaciones directas de nuestros hallaz- estudios han reportado resultados variados.
gos con estudios que establecen el poder Por ejemplo, en niños norteamericanos IMC

20 Rev Fac Cien Med (Quito) 2019-Vol. 44 Núm. 1