Page 12 - 2020年8月第3期总39期_Neat

专家访谈 SOCIAL FOCUS 振东学术·ZHENDONG SCIENCE
社会焦点 INTERVIEW WITH AN EXPERT

据统计，每 4~6 个缺血性中风患者就有 1 个是 缺点，使患者用药便利性大大提高，从而也达到更
房颤引起的，房颤患者发生中风的风险比常人有高 安全稳定预防中风的目的。
出 5 倍。由房颤导致的中风，轻者引发患者半身不 但薛玉梅主任医师提醒，由于新型口服抗凝药

遂、言语障碍等致残事件，严重者常常危及患者 或多或少经肾脏进行代谢，因此肌酐清除率过低的
生命。 房颤患者就不能使用新型口服抗凝药。
薛玉梅主任医师表示，因为房颤引起的中风，
是由心耳里形成的血栓脱落堵塞血管引起的，往往 新型抗凝药可“暂停”抗凝

堵塞较大的血管里。因此房颤引起中风，缺血的脑 “无论是传统口服抗凝药还是新型口服抗凝药
组织的范围更大，致残率、致死率、复发率会比一般 物，都能有效预防中风。”薛玉梅主任医师表示。但
中风更高。 是很多房颤患者担心服用抗凝药后，凝血功能会被
抑制，如果需要紧急手术，可能因凝血功能未能恢
房颤患者预防中风抗凝药物应该怎么选 复而造成术中大出血。其实维生素 K 可以逆转华

房颤临床上治疗方式包括药物治疗与非药物 法林的抗凝作用，但是作用时间比较长，在需要紧
治疗两大类方式。药物治疗包括抗心律失常药物、 急手术的关键时刻就比较危险。目前市场上新型
抗凝类药物等。手术治疗则包括导管射频消融，冷 口服抗凝药中，达比加群拥有其获批的特异性逆转
冻消融，左心耳封堵术，外科胸腔镜下消融等。 剂，该逆转剂能在数分钟内解除抗凝药物的药效，

避免了手术过程中出血不止的危险，可以说是在危
机时刻，为患者保生机。
房颤患者大多是中老年人，在日常生活中要特
别注意防滑、防摔、防外伤。考虑到这些风险，房颤
患者优先选择有特异性逆转剂的抗凝药，会成为更

安心的房颤卒中预防新选择。

房颤患者服用抗凝药日常要注意什么？
薛玉梅主任医师提醒房颤患者，在用抗凝时，

要注意以下几点：
首先，使用新型抗凝药的患者，虽然饮食等各
其中，长期坚持服用抗凝药物，是房颤患者预 方面没有太多禁忌，但在真菌感染或特殊用药时，
防中风最安全、最有效的方法。抗凝药让血液不易 需要跟专科医生沟通，避免药物冲突；

形成血栓，从而减少中风发生。 其次，房颤病人在服用抗凝药时，不建议与活
目前，抗凝药分为传统口服抗凝药和新型口服 血化瘀特别强中药合用，会存在出血风险；
抗凝药两大类。传统口服抗凝药主要是维生素 K 再有，患者用药三到六个月复查肾功能，了解
拮抗剂华法林，其上市较早，在临床上应用较广，但 是否需要调整剂量；

也有诸多局限性，包括患者需定期监测凝血功能、 最后，房颤患者要日常避免太劳累，忌喝浓茶、
经常调整用药剂量、与某些药物和食物存在相互作 咖啡等影响心率的饮食。
用等。新型口服抗凝药则克服了以上使用不便的

07 丝缕求细 点滴求精