Page 51 - 2020年8月第3期总39期

临床研究 SOCIAL FOCUSRESEARCH 振东学术·ZHENDONG SCIENCE
社会焦点 CLINICAL

表3 斑块定量分析
斑块特点 不存在心脑血管事件 存在心脑血管事件 P值
NCP 量 41.23±25.34 262.5±100.43 0.038
CP 量 8.54±3.44 11.4±4.75 0.288
LD NCP 量 35.65±17.48 66.3±24.53 0.011

斑块总计 66.3±12.76 273.9±43.87 <0.001
NCP负荷 23.6±14.32 47.6±12.45 0.001
LD NCP 负荷 7.32±3.45 12.0±6.23 0.021
CP 负荷 1.0±1.51 2.1±1.21 0.018
斑块负荷总计 46.92±29.50 61.7±15.6 0.001
重构指数 1.09±0.32 3.33±3.33 0.014
管腔直径狭窄 20.51±18.32 33.2±0.55 0.021
管腔面积狭窄 23.58±14.65 57.2±24.98 0.002
斑块长度 2.25±1.83 4.56±38.37 0.004
对比密度下降 25.65±6.31 35.1±4.19 0.034

3 讨论 降低了放射剂量。这一技术的临床应用对心脑血
动脉粥样硬化斑块和管腔狭窄与心脑血管事 管检查效率和效果的提升具有十分重要的意义。
件的发生密切相关。因此，检测和判断动脉粥样硬 一些实验证明，颈动脉疾病对冠状动脉疾病具
化的程度，尤其是斑块的稳定性，结合临床 NIHISS 有较高的预测价值。颈动脉超声波检测具有无创，

评分和心脑血管危险因素分析，对预防心脑血管事 方便，可重复，且成本较低等特点。因此，在计划进
件的发生具有重要的临床指导意义。 行心脑综合CTA检查之前，使用颈动脉超声波检测
在临床诊断过程中，CTA综合检查可以很好地 排除传统危险因素是合理的。研究不建议将心脑
反映动脉粥样硬化的程度。一站式 CTA 扫描时间 综合 CTA 检查应用于没有指征的患者。对于颈动

短，辐射剂量低，安全性好，是一种具有广阔应用前 脉中发现多块硬斑或混合斑的患者，进行心脑综合
景的检测方法。改进的 APQ 技术可以更准确地分 CTA检查将更具有针对性。
析斑块中未钙化的成分，从而可以获得更为精确的 本研究发现，心脑血管疾病的危险因素更多，
斑块参数，有助于全面评估冠状动脉和头颈动脉的 就约有可能诱发心脑血管事件。这些危险因素包

斑 块 负 荷 。 常 用 的 临 床 钙 化 评 分 CACS 是 指 括男性，老年人，吸烟，高血压，糖尿病，高血脂
Agatston 评分，其缺点是，由于局部容积效应，钙化 症等。
斑小评分在复查过程中容易发生改变。改进的 本研究仍存在缺陷和局限性，如样本量有限，
APQ 技术避免了这种改变。学者 Keelan 等指出钙 心脑血管疾病的暴露水平低，缺乏定期跟踪检查，
化评分可作为独立指标对冠心病事件进行预测，优 以及缺乏对影像学检查结果和临床数据的跟踪

于管腔狭窄程度指标和传统危险因素分析。冠状 比较。
动脉与头颈血管状况也与心脑血管事件有很强的 综上所述，针对有症状颅内和颅外管腔狭窄患
相关性。基于心脑综合CTA扫描的心脑联合CT血 者，本研究采用心脑综合CTA扫描建立基于全身斑
管造影显著提升了图像分辨率，缩短了扫描时间， 块负荷评分的风险预测模型，从而实现颅内动脉狭

丝缕求细 点滴求精 46