Page 461 - Revue LITAR 2019

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, transversale à propos de 50 dossiers

d’assurés sociaux souffrant de pathologie rachidienne dégénérative parmi 215
demandes de MLD déposées au centre de Ksar Hellal sur une période de 9 mois du
01/01/2018 au 30/09/2018.
Résultat :

La pathologie rachidienne dégénérative représente 23,5% des causes d’arrêt de
travail de longue durée, l’âge moyen était de 48 ans avec une légère prédominance
féminine (sexe ratio de 0.72). Les salariés du secteur de la confection représentent
plus que la moitié des patients soit 60 % des cas. La médiane de l’arrêt de travail
est de 370,5 [264-769]. Le tableau clinique était dominé par la lombosciatique dans

la moitié des cas suivie par les névralgies cervico brachiales dans 18 % des cas. Un
syndrome de queue de cheval est noté dans 4 % des cas. Trente pour cent des assurés
sont suivis pour autres pathologies dont la moitie se traite pour état dépressif. Aussi
bien au secteur privé qu’au secteur public, les neurochirurgiens étaient les premiers

prescripteurs d’arrêt de travail avec des taux respectifs de 45% et 61%. La prise en
charge d'acte de radiologie pour l’exploration du rachis dégénératif a été accordée
dans 94 % des cas. 40 assurés ont bénéficié d’IRM : 32% d’entre eux ont eu plus
qu’une IRM. La TDM était prescrite dans la moitié des cas.86% des patients atteints

d'un rachis dégénératif ont bénéficié de séances de rééducation. 42 % d’entre eux
sont opérés pour rachis lombaire et 10 % pour rachis cervical. Les patients restants
sont traités médicalement. L’implant du rachis a été accordé chez 3 patients. Les
lombostats et les colliers cervicaux sont accordés chez 19 patients distribués en

égalité entre les assurés traités médicalement et opérés. La médiane des coûts totaux
des prises en charge accordées par la CNAM est de 755 dinars [409-1832]. D’autre
part, 10 800 dinars sont accordés pour les assurés opérés sur le rachis. Le coût
médian de l’indemnité maladie est de 4870,6 dinars [2874-10015]. La décision de
la commission a été la prolongation de MLD dans 42 % des cas, la RAUPO dans

10% des cas et l’invalidité dans un seul cas. Un rejet médical a été noté dans 8 %
des cas. La durée d’arrêt de travail et le cout total dépensé par la CNAM ne sont pas
statistiquement significatifs.
Conclusion :

: L’arrêt de travail en MLD pour pathologie rachidienne dégénérative ainsi que les
prises en charge accordées n’ont pas été prescrits de façon adéquate par rapport aux
caractéristiques des patients : canal étroit bipolaire et chirurgie 372