Page 686 - PMK NOMOR 62 TAHUN 2023

- 620 -

17. Format Reviu APIP (LHR) Usulan Pengembalian Anggaran
Format Laporan Hasil Reviu (LHR) APIP

Nomor LHR : ………………………………..(1)
Tanggal : ………………………………..(2)

I. Ringkasan Eksekutif
……………………………………………………………………………….………….……..(3)

II. Dasar Hukum
………………………………………………………………………………….……………..(4)

III. Tujuan dan Ruang Lingkup Reviu
……………………………………………………………………………….………………..(5)

IV. Metodologi Reviu
…………………………………………………………………………….…………………..(6)

V. Gambaran Umum
…………………………………………………………………………….….………………..(7)

VI. Hasil Reviu
……………………………………………………………………………….……………….. (8)
VII. Rekomendasi
…………………………………………………………………………….…………….……..(9)

VIII. Tindak Lanjut
………………………………………………………………………….……………………..(10)

IX. Apresiasi
…………………………………………………………………………..……..……………..(11)

Daftar Lampiran:
Catatan Hasil Reviu………………………………………………….………………………. (12)

Nama Jabatan…………………….….(13),

TTD ..………………………………….(14)
Nama Pejabat Penandatangan….....(15)