Page 30 - Pedoman Pelayanan Publik Sarprodis Alkes PKRT A5 Rev 9
P. 30
4. Jenis produk yang akan diproduksi
- ……………….
- ……………….
Demikianlah permohonan kami, atas perhatian dan persetujuan
Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Kota, ……… (tanggal)
Pemohon,
Foto
Berwarna Tandatangan +
4x6 Materai Rp. 6.000 +
Stempel
( ……..……..….. )
Keterangan : ** Tidak boleh menggunakan alamat virtual
23