Page 30 - Pedoman Pelayanan Publik Sarprodis Alkes PKRT A5 Rev 9
P. 30

4.  Jenis produk yang akan diproduksi
                   -  ……………….
                   -   ……………….

                Demikianlah  permohonan  kami,  atas  perhatian  dan  persetujuan
                Bapak/Ibu  kami  ucapkan terima kasih.

                                                     Kota, ……… (tanggal)

                                                     Pemohon,
                                      Foto
                                    Berwarna         Tandatangan +
                                      4x6            Materai Rp. 6.000 +
                                                     Stempel

                                                     ( ……..……..….. )




               Keterangan : ** Tidak boleh menggunakan alamat virtual





























                                                                          23
   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35