Page 7 - 91470_schapendoes_dec17 gecorr. rs

INSCHRIJFFORMULIER JONGE-HONDENDAG EN INVENTARISATIE

voor schapendoezen geboren tussen 30-11-2016 en 29-11-2017 op 27 mei 2018 aanvang: 10.00 uur
locatie: KC Arnhem, Drielsedijk 15a, Arnhem

Stuur een KOPIE van de STAMBOOM met dit formulier mee! (only for dogs from abroad) Inzenden tot uiterlijk 1 mei 2018 aan:

Irma Thissen
St. Cornelisstraat 2a 5827 AL Vortum-Mullem
Email: JHD@schapendoes.nl
Mocht u vragen hebben n.a.v. de inschrijving, dan kunt u met haar contact opnemen.
Voorkom fouten bij het invullen, neem de stamboom erbij!
Dit formulier, evenals het nestopgaveformulier, is ook te downloaden op http://www.schapendoes.nl

NHSB nummer:
Pedigree: Reu / Dog Teef / Bitch

Naam v.d. hond: (zoals vermeld op de stamboom)
Pedigree name of the dog:

Geboortedatum:
Date of birth:

Chip/tatoeage nummer:
Chip/tattoo number

Fokker:
Breeder:
Vader:
Father:

Moeder:
Mother:

Eigenaar
Owner:

Adres
Address:

Pc + woonplaats
Postal code + city

Telefoon
Telephone:

Email:

Datum laatste keuring/inventarisatie:
Date latest inventarisation:

Door keurmeester
Judge:

Het is mogelijk voor leden (reuen en teven) een inventarisatie met fokkwalificatie aan te vragen
(voor niet-leden is het mogelijk om in te schrijven tegen een verhoogd tarief, zowel reu als teef).

Komt voor een inventarisatie (hond valt niet in de leeftijdscategorie JHD) JA/NEE
Wenst een beoordeling voor fokkwalificatie JA/NEE (let op: alleen voor honden (zie tekst hiervoor) boven de 15 maanden!)

Komt met meerdere honden, nl.:

De kosten voor een INVENTARISATIE MET FOKKWALIFICATIE, zijnde € 15,00 voor leden (reuen en teven) en € 27,50
voor niet-leden dienen vóór 1 mei 2018 overgemaakt te worden naar IBAN nummer: NL93INGB0006934913, o.v.v. JHD 2018
t.n.v. Vereniging “De Nederlandse Schapendoes”. Betaalt u per internet, vermeld dan a.u.b. uw adres en woonplaats.
Buitenlandse leden kunnen ter plaatse contant betalen. Cheques worden niet geaccepteerd.

7