Page 22 - RA CPAM-AUDE 2017

Un forum AMELI pour les assurés
Lancé en juin 2017, le forum national a cumulé plus d’1,2 million de visites en moins de six mois, et plus de 7 000 questions déposées par les internautes ont été résolues. Dans un cas sur cinq, la bonne réponse provient d’un internaute certifié par les webconseillers de l’Assurance Maladie. Les réponses sont publiques et bénéficient à tous. Ainsi, la réponse fournie par notre webconseiller Pierre à la question de Benjamin 32, concernant la télétransmission à la mutuelle, a été vue plus de 49 000 fois en moins de six mois sur le forum ameli.
Lorsque l’information de premier niveau ne suffit pas, l’assuré est orienté vers le meilleur canal de résolution en fonction de sa demande.
Une prise en
charge des ALD
simplifiée
La procédure d’admission en Affections de Longue Durée (ALD) a été simplifiée pour le médecin traitant et ses patients. En effet, le médecin généraliste qui effectue la demande reçoit, en large majorité, un accord « à priori » du service médical de l’Assurance Maladie.
Le système précédent engendrait seulement 5 à 6 % de refus.
Côté assurés : ils bénéficient d’une procédure plus simple pour leur admission en ALD et sont pris en charge à 100% au plus vite.
En procèdent à une demande par flux électronique, le médecin reçoit l’accord de prise en charge dans un délai maximum de 72h. Ce délai est de plus de 15 jours en utilisant le support papier.
Côté professionnels de santé : ils sont très favorables au nouveau système qui supprime une lourdeur administrative.
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