Page 203 - BUKU DASAR-DASAR PENGAMANAN HUTAN

190 Sudirman Sultan

-------- Pekerjaan : ………………………………………………………….
-------- Alamat : ………………………………………………………….
-------- 3. Nama : ………………………………………………………….
-------- Umur : ………………………………………………………….
-------- Pekerjaan : Lurah/Kepala Desa
-------- Alamat : ………………………………………………………….

------- Demikianlah Berita Acara Penangkapan dalam hal tertangkap tangan ini
dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan saya saat ini, kemudian
ditutup dan ditandatangani pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas. ---
--------------------------------------------------------------------------------

Tersangka: Yang melakukan Penangkapan:
Polhut ……………
1. ……………………

2. ……………………. _______________________
NIP.

Bersama-sama dengan :
Saksi-saksi:
1. …………………… 1. ………………

2. ……………………
2. ………………
3. ……………………