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Núñez-Samper M, Mendez O, Viladot R, Parra G, Lao Duran E

Después de localizar el extremo distal del peroné y Con el extremo posterior o retromaleolar se hace
cranealmente, a unos 3 o 4cm, se labra un orificio en tracción progresiva hasta que la plastia queda a suficiente
la cara anterior, por el que se realiza una tunelización tensión. Se sutura entonces al mismo tendón peroneo
transósea con sucesivas brocas hasta un diámetro de lateral corto y al extremo anterior del injerto, pudiendo
6mm. La tunelización se controla mediante una pequeña utilizar un tornillo tipo Bio-Suture o Mitek anclándolo
incisión retroperoneal, en la la vaina de los peroneos, que a la apófisis estloides. Se cierra la piel dejando un drenaje
permitirá visualizar la salida posterior del túnel. aspirativo tipo Redón, que se retira a las 48 horas.
El aloinjerto tendinoso se introduce desde el orificio Es conveniente mantener una férula de
anterior al posterior por el túnel labrado en el espesor escayola durante 15 días, para colocar después
del hueso del maleolo externo, hasta emerger en el canal un vendaje suropedico de yeso o un Walker con
retromaleolar de los peroneos. apoyo y bastones durante seis semanas, iniciándose a
Se abre la vaina del peroneo lateral corto (la más continuación rehabilitación dirigida, para estimular
profunda) y se hace deslizar el injerto por la misma, fundamentalmente la propiocepción y la reeducación
procediendo a su extracción por el extremo más distal funcional (Figura 6).
de la vaina a la altura de la punta del peroné. Al año debe hacerse una resonancia magnetica para
Seguidamente y con precaución, se pasa por debajo analizar el estado de la plastia (Figura 7).
del ligamento anular externo, comprobando su normal
deslizamiento por ambas estructuras.
El extremo anterior, se pasa por debajo de la
inserción del músculo pedio y se sutura a la inserción
del tendón peroneo lateral corto, en la apófisis estiloides
del 5º metatarsiano (Figura 5).

A B

Figura 6. Resultado clínico y funcional al año de la cirugía.
Salvo una disminución de la inv ersión, el resto de movilidad
articular se mantiene

C
A B

Figura 5. Tiempos principales: A) Paso del tendón a través
del túnel de maleolo externo, por delante de la vaina de los
peroneos y por debajo del retináculo lateral. B) Anclado el Figura 7. Imágenes de resonancia magnética a los 5 años:
extremo distal, se pasa por debajo del músculo pedio para A) La flecha señala una imagen que resuena igual que
facilitar la neo vascularizacion y se tensa suficientemente, un ligamento. B) Obsérvese el trayecto de la lazada y sus
hasta que levantando el pie de la mesa, este se mantiene inserciones. Por la parte posterior discurre el tendón peroneo
firme. C) Se termina de cerrar partes blandas lateral corto con la misma señal que el injerto

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