Page 148 - PANDUAN AKADEMIK
P. 148
140 Panduan Akademik 2020
LAMPIRAN 36
FM-POLTEKKES-SMG-BM-02-23/R0
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIM :
Program Studi :
Jurusan :
Mengajukan Surat Permohonan Pengunduran Diri sebagai mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang, dengan alasan :
..................................................................................................................................
..........................................
Demikianlah Surat Permohonan Pengunduran Diri Mahasiswa ini diajukan. Mohon
ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya, diucapkan terimakasih.
, ……………
Menyetujui, Mahasiswa
Orang Tua/ Wali Materai Rp. 6.000,00
NIM.
Poltekkes Kemenkes Semarang - 2020
