Page 5 - บทท3-60_Neat

2. กลุ่มที่ไม่มีการอุดกั้นของทางเดินน้ าไขสันหลัง (Non-obstructive หรือ Communicating

hydrocephalus) เกิดจากรอยโรคใน subarachnoid space ท าให้การดูดซึมหรือการไหลเวียน

ของ CSF ผิดปกติไป ท าให้ ventricle เกิดการโตขึ้นแบบสมมาตร การโตขึ้นของ ventricle มักจะ

เริ่มโตจากบริเวณ ventricle ที่มีขนาดใหญ่ก่อน สาเหตุที่ท าให้เกิดเช่น

 การสร้างน้ าไขสันหลังที่มากกว่าปกติจากเนื้องอกชนิด choroid plexus papilloma

 การเกิดความผิดปกติในการไหลเวียนน้ าไขสันหลังจากภาวะ low pressure hydrocephalus

 การขยายของช่อง ventricle เนื่องจากการฝ่อเหี่ยวของเนื้อสมอง เรียกว่า Hydrocephalus

ex vacuo ซึ่งสามารถพบได้จากผลของการเกิดหลอดเลือดสมองตีบหรือแตกซ้ าๆ โรค

สมองเสื่อมชนิด Alzheimer's disease, Huntington's disease ซึ่งพบว่ามีการฝ่อเหี่ยวลงของ
เนื้อสมอง เป็นต้น

อาการแสดง

พยาธิสภาพที่พบในระยะแรกเมื่อมีความดันในช่อง ventricle ที่สูงขึ้นจะพบว่ามีแรงดันของน้ าไขสัน

หลังที่ไปกระท าต่อเซลล์ ependymal ซึ่งเรียงตัวอยู่บริเวณ periventricular white matter เรียกการบวมที่

เกิดจากแรงดันนี้ว่า transependymal edema ซึ่งจะมีผลท าให้เกิดการกดทับเนื้อเยื่อสมองที่อยู่รอบๆ ส่วน

periventricular white matter ที่ถูกผลกระทบก็จะมีการสูญเสีย myelin และ axons ในระยะนี้ หากมีการ

แก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นได้ทันจะพบว่าส่วนของ white matter ก็อาจกลับมาท าหน้าที่ได้ตามปกติ หาก

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560