Page 9 - บทที่1_60
P. 9
1. หลอดเลือด (Vascular) อาการส าคัญที่บ่งบอกว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือด ได้แก่ การเกิดขึ้น
ของอาการอย่างฉับพลันหรือเฉียบพลันทันที เช่น หลอดเลือดเลี้ยงสมองตีบหรือแตก (cerebrovascular
disease)
2. เส้นประสาท (Nerve) อาการส าคัญของสาเหตุนี้ ได้แก่ อาการที่เกิดจากความผิดตามหน้าที่การ
ท างานของเส้นประสาทนั้นๆ เช่น อัมพาตหน้าเบี้ยวครึ่งซีก (Bell’s palsy) จะพบว่าผู้ป่วยมีอาการแสดงของ
ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7
3. กล้ามเนื้อ (Muscle) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อมักเกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อที่มาก
ผิดปกติ เช่น ปวดศีรษะชนิดเทนชั่น (tension headache) ซึ่งเกิดจากการหดตัวที่มากผิดปกติของกล้ามเนื้อ
รอบศีรษะ
4. โครงสร้างรอบกะโหลกศีรษะ (Paracranial structures) โครงสร้างรอบกะโหลกศีรษะที่ส่งผลให้เกิด
ความผิดปกติรอบศีรษะเนื่องจากการส่งสัญญาณความรู้สึกที่เกิดขึ้นนั้นไปแปลผลในบริเวณเดียวกัน เช่น
ผู้ป่วยไซนัสอักเสบ (sinusitis) อาจมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วยเนื่องจากการรับความรู้สึกของเส้นประสาท
ไปแปลผลที่สมองส่วนรับความรู้สึกที่เดียวกัน
การวินิจฉัยและการส่งตรวจ
การวินิจฉัยโรคเป็นกระบวนการที่ต้องใช้ข้อมูลที่ได้จากการซักประวัติ การตรวจร่างกายทั่วไปและ
การตรวจร่างกายทางระบบประสาทมาพิจารณาต าแหน่งของรอยโรคโดยอาศัยข้อมูลของกลไกการเกิด
โรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดน ามาเรียบเรียงเพื่อท าการตั้งสมมติฐานและให้การวินิจฉัยโรคเบื้องต้น (Provisional
diagnosis) ซึ่งเป็นการวินิจฉัยจากข้อมูลที่มีนั้นว่าสามารถเข้าได้กับโรคใดโรคหนึ่งมากที่สุดในเบื้องต้นและ
ให้การวินิจฉัยแยกโรค (Differential diagnosis) ที่สามารถเป็นไปได้อีกเนื่องมาจากมีอาการหรืออาการ
แสดงที่คล้ายคลึงกัน การวินิจฉัยโรคเบื้องต้นอาจไม่ใช่การวินิจฉัยที่ถูกต้องเสมอไปจนกว่าจะมีข้อมูลมา
สนับสนุนอย่างเพียงพอทั้งหมดเพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (Definite diagnosis)
การตรวจส่งวินิจฉัย (Investigation) เป็นการหาข้อมูลมาช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรค เช่น การ
ตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะหรือสิ่งส่งตรวจทางร่างกายอื่นๆ การถ่ายภาพทางรังสีวินิจฉัย เช่น เอกซเรย์
คอมพิวเตอร์ (Computed Tomography, CT) คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic Resonance Imaging, MRI) เพื่อ
ประเมินความผิดปกติในด้านโครงสร้างทางระบบประสาท รวมถึงการตรวจประเภทอื่นๆ เพื่อประเมินความ
ผิดปกติในด้านประสาทสรีรวิทยา เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (Electroencephalography, EEG) การ
ตรวจการน าของเส้นประสาท (Nerve Conduction Study, NCS) การตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560
