Page 322 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

304 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Kod Standart 15

Laboratuvar testleri ile ilgili süreçlerin izlenebilirliği
SML15
sağlanmalıdır.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Alınan numunenin ve testin, analiz öncesi, analiz ve analiz son-
Sağlık Hizmetleri Laboratuvar bilgi yönetim sisteminde test süreci ile ilgili asgari
rası süreçlerde izlenebilir olması sağlanmalıdır.

aşağıdaki kayıtlar bulunmalıdır:
o Hastanın adı-soyadı
o Hastanın yaşı
o Hastanın cinsiyeti
o Protokol numarası
o İstem tarih ve saati
o İstemi yapan hekimin adı-soyadı, bölümü
SML15.01 o Numune türü
o Gerekliyse numunenin alındığı vücut bölgesi
o Numunenin;
• Alındığı tarih ve saat
• Laboratuvara kabul edildiği tarih ve saat ve kim tarafından
kabul edildiği
o Testin çalışıldığı cihaz veya yöntem
o Varsa test tekrarı ve sonuçları
o Sonucun onaylandığı tarih ve saat
o Sonucu onaylayan çalışanın ve laboratuvar uzmanının adı-
soyadı

Kod Standart 16
Mikrobiyoloji laboratuvar çalışmalarında, Bakanlık ta-
SML16 rafından yayımlanan Ulusal Mikrobiyoloji Standartları
Rehberleri esas alınmalıdır.

Kod Standart 17

Klinik önemi olan mikroorganizmalara yönelik elde edi-
SML17 len identifikasyon ve duyarlılık testi sonuçları ulusal
sürveyans sistemlerine kaydedilmelidir.